脈沖射頻聯合藥物注射應用于足跟痛治療的效果研究

鄧鵬程

423000郴州市第一人民醫院疼痛科，湖南 郴州

足跟痛是目前臨床上一種常見的腰腿痛疾病，導致這種病癥發生的因素較多，并且受到多種因素的影響。患者在發病后主要表現為足跟部有明顯疼痛，并且患者于晨起時癥狀加重，進行日常活動時，后期疼痛感有所減輕，時間至下午或晚上時其疼痛感又會進一步變重[1]。但是該病通常發生于50 歲以上的老年群體，且隨著年齡的增加，發病率也會增加，患者會出現焦慮、睡眠治療降低、抑郁等癥狀，影響正常生活[2]。在目前進行臨床治療時，通常選擇局部熱敷或物理治療方案進行治療，但總體治療效果較差，無法滿足臨床需求。2016年5月-2018年6月收治足跟痛患者66例，給予不同的治療方式，探討2 種治療方式的效果，總結如下。

資料與方法

2016年5月-2018年6月收治足跟痛患者66 例，均無精神異常，能夠配合相關治療。采用雙盲法分為兩組各33 例。試驗組男16 例，女17 例；年齡50～82歲，平均(68.7±5.6)歲。對照組男19例，女14 例；年齡52～83 歲，平均(69.1±5.9)歲。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義(P＞0.05)。

方法：①對照組單純應用注射藥物方案進行治療，于患者足跟部位注入2%利多卡因1 mL 及復方倍他米松0.5 mL，注射完成后將穿刺針拔除，采用無菌敷貼對患者的穿刺點進行覆蓋，觀察10 min后如患者不存在明顯不適感，即可回到病房接受后續康復護理。②試驗組在此基礎上加用脈沖射頻治療方案：保持俯臥位，并由護理人員輔助醫師于患者的足跟疼痛部位進行定位，定位完成后做好體表標記，對患者進行常規消毒鋪巾，在0.5%利多卡因皮內注射麻醉基礎上將射頻針垂直刺入患者皮膚，經過軟組織病變區域，患者可感覺明顯酸脹感將穿刺針芯退出回抽無血后連接射頻電極針，檢測患者的電阻抗顯示值為300～400 Ω即可。對射頻脈沖模式進行調整，溫度設置在42 ℃即可，設置頻率為4 Hz，治療時間控制在6 min左右，在治療過程中對患者的反應進行觀察，如果患者疼痛狀況極強，則應當對射頻電極針工作范圍進行分析，了解是否對患者的周圍末梢神經造成損傷，應當對電極針位置進行調試并重新測試。電極針治療完成后對患者進行注射治療，注射方式與對照組相同。

表1 兩組治療前后VAS評分比較(±s，分)

表1 兩組治療前后VAS評分比較(±s，分)

組別 n 治療前 治療7 d后 治療30 d后對照組 33 7.89±0.29 5.56±0.52 3.39±0.47試驗組 33 7.93±0.33 4.09±0.32 2.43±0.28

表2 兩組治療前后PSQI評分比較(±s，分)

表2 兩組治療前后PSQI評分比較(±s，分)

組別 n 治療前 治療7 d后 治療30 d后對照組 33 15.88±2.62 13.17±1.68 10.26±1.39試驗組 33 15.92±2.55 11.06±1.29 7.66±1.16

評價標準：對比兩組治療前后VAS評分(用來評估疼痛情況)和PSQI 評分(用來評估睡眠質量)的變化，分值越高說明疼痛越嚴重，睡眠質量越差。

統計學方法：采用SPSS 19.0 統計學軟件處理數據。計量資料用(±s)表示，采用t檢驗；P＜0.05 為差異有統計學意義。

結 果

本研究成果顯示，兩組治療前VAS評分和PSQI評分比較，差異無統計學意義(P＞0.05)；治療后試驗組VAS 評分和PSQI 評分和對照組相比明顯更低，差異有統計學意義(P＜0.05)，見表1和表2。

討 論

導致足跟疼痛的因素較多，例如跟腱周圍炎、跟骨骨膜炎以及跟骨皮下滑囊炎等病癥都會對患者的生活質量造成極大的影響。目前來說，這種病癥在臨床上治療方案較多，但其總體治療優良率僅為60%左右，并且遠期療效僅26%左右，復發率較高，對于患者的康復會造成極大的影響。有研究顯示[3]，局部注射是治療足跟痛的常用方案，復方倍他米松屬于一種復合長效皮質類固醇激素，只需要注射1 次即可在較長時間內維持有效藥物濃度，所以在目前臨床上廣泛應用于局部注射治療中，有助于緩解患者的局部癥狀，緩解患者疼痛感。試驗結果顯示，藥物治療確實可以緩解患者的疼痛，改善睡眠質量，但是容易出現不良反應[4]。脈沖射頻聯合注射是一種微創療法，不會對患者的運動神經功能造成損傷，通過對其神經纖維的傳遞進行抑制而達到緩解疼痛的效果，將其和藥物治療相結合，能有效改善患者的睡眠質量，提高生活質量[5]。

綜上所述，將脈沖射頻聯合藥物注射應用于足跟痛患者的治療中，效果明顯優于單一的藥物治療，值得在臨床上推廣。