全責制護理在胰十二指腸切除術后的具體運用

田 蕾

（遼寧省營口市中心醫院，遼寧 營口 115000）

胰十二指腸切除術是臨床治療胰腺腫瘤的主要手段，但在術后患者易發生并發癥，對其術后恢復較為不利，如何做好其術后護理十分關鍵[1]。全責制護理是一種新型的護理模式，本研究旨在探討全責制護理在胰十二指腸切除術后的應用效果，為此，針對120例胰十二指腸切除術患者開展研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料：研究時間為2015年1月至2017年12月，研究對象為120例行胰十二指腸切除術治療的患者，應用數字隨機表法將120例患者隨機分為2組，60例每組，其中，對照組有男32例、女28例，年齡為41～72歲，平均（57.73±13.42）歲；觀察組有男30例、女30例，年齡為40～74歲，平均（58.07±13.56）歲。兩組的一般資料比較，P＞0.05，證實本研究可比。

表2 兩組術后恢復時間的比較（±s，d）

表2 兩組術后恢復時間的比較（±s，d）

注：*表示與對照組相比，P＜0.05

images/BZ_287_175_324_2300_366.png對照組（n=60） 1.92±0.81 2.57±0.80 3.54±1.12 7.65±1.73觀察組（n=60） 1.19±0.64* 1.78±0.59* 2.43±0.96* 5.89±1.24*

兩組研究對象均符合本研究納入標準和排除標準，其納入標準為：①具備胰十二指腸切除術指征，行胰十二指腸切除術；②對研究知情，簽署知情同意協議。排除不耐受手術者、合并全身炎癥感染者、意識障礙者、認知障礙者、精神障礙者。本研究獲倫理學委員會批準。

1.2 方法：對照組實施常規護理，做好患者日?；A護理，如對其進行簡單疾病宣教等。

觀察組實施全責制護理，設置1名責任組長、3名責任副組長，組織護士參加全責制護理培訓，定期對護理方案落實情況進行監督和記錄，其護理方案為：①心理護理：根據患者的文化層次及個性特征選擇不同的溝通方式，通過溝通和交流，了解患者的心理問題，針對其心理問題進行疏導，向患者強調“良好心態對術后恢復的重要性”。②切口護理：術后密切觀察患者手術切口，觀察手術切口是否出現滲血、滲液情況，注意定時更換切口敷料，保持手術切口清潔干燥。③飲食護理：指導患者術后飲食，術后早期給予流質食物，根據患者狀況過渡到半流質食物及普食，選擇營養豐富、易消化、清淡的食物，確保術后營養充足，忌食辛辣油膩等刺激性食物。

1.3 觀察指標：比較兩組的術后并發癥、術后恢復時間、不良情緒評分、護理滿意度。不良情緒評分包括焦慮評分和抑郁評分，采用焦慮及抑郁自評量表評估，量表總分均為0～100分，不良情緒越嚴重，則得分越高[2]。護理滿意度采用自擬護理調查問卷對患者開展現場調查，總分為100分，得分＜60分、60～80分、＞80分對應不滿意、滿意、很滿意，（滿意+很滿意）例數/總例數×100%=總滿意率。

1.4 統計學處理：應用SPSS19.0軟件，計數資料行χ2檢驗，表示為例、%，組內、組間計量資料分別行配對t檢驗、兩獨立樣本t檢驗，表示為平均值±標準差，P＜0.05時有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組術后并發癥的比較：在術后并發癥方面，觀察組的總發生率低于對照組（P＜0.05）。見表1。

表3 兩組不良情緒評分的比較（±s，分）

表3 兩組不良情緒評分的比較（±s，分）

注：#表示與護理前相比，*表示與對照組相比，P＜0.05

images/BZ_287_1279_574_2300_624.png對照組(n=60) 護理前 59.82±9.83 58.73±7.71護理后 45.69±7.37# 43.25±6.05#觀察組(n=60) 護理前 59.64±9.78 58.89±7.65護理后 36.58±6.92#* 34.59±5.82#*

表4 兩組護理滿意度的比較[n（%）]

表1 兩組術后并發癥的比較[n（%）]

2.2 兩組術后恢復時間的比較：在術后恢復時間方面，觀察組的術后腸鳴音恢復時間、排氣恢復時間、排便恢復時間、住院時間均短于對照組（P＜0.05）。見表2。

2.3 兩組不良情緒評分的比較：在不良情緒方面，護理后，兩組焦慮及抑郁評分均較護理前降低（P＜0.05），而觀察組的焦慮及抑郁評分均低于對照組（P＜0.05）。見表3。

2.3 兩組護理滿意度的比較：在護理滿意度方面，觀察組的總滿意率高于對照組（P＜0.05）。見表4。

3 討 論

胰十二指腸切除術是臨床上用于治療胰腺腫瘤的主要方式，可為患者保存為胃貯存和消化功能，避免患者術后出現營養不良情況，但在術后患者容易出現胰瘺、膽瘺、胃排空延遲等并發癥，對患者術后恢復十分不利，往往會延遲患者術后出院，還會導致患者病情加重，嚴重時甚至致命[3-6]，因此，做好胰十二指腸切除術后護理十分重要。

全責制護理是一種新型的護理模式，主要是將護理責任落實到護士個人，可實現護理分級管理，對護理結構進行優化，有利于激發護士的工作積極性，提高其工作效率，還可使護士從被動服務轉為主動服務，提高其護理業務水平，為患者提供更加優質的護理[7-8]。本研究中觀察組開展全責制護理，其護理方案相對于常規護理更加全面，可對胰十二指腸切除術后護理風險予以全面規避，確保其護理安全。本研究發現，觀察組的術后并發癥總發生率低于對照組（P＜0.05），其術后腸鳴音恢復時間、排氣恢復時間、排便恢復時間、住院時間均短于對照組（P＜0.05），且護理后觀察組的焦慮及抑郁評分均低于對照組（P＜0.05），其護理總滿意率高于對照組（P＜0.05），這說明全責制護理可有效預防胰十二指腸切除術后并發癥，減輕并發癥對患者術后恢復的影響，有利于減輕患者不良情緒，提高其對護理的評價。

綜上所述，在胰十二指腸切除術后實施全責制護理干預，可有效減少患者術后并發癥發生，有利于促進其術后恢復，使患者不良情緒得以減輕，使其對護理服務更加滿意。