進行胸腔鏡肺葉切除術患者實施綜合護理干預的臨床作用探討

劉曉娜

（大連市中心醫院，遼寧 大連 116033）

綜合護理是一種新的護理方式，可提升患者護理滿意度，提高護理質量[1]。本研究分析了進行胸腔鏡肺葉切除術患者實施綜合護理干預的臨床作用，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：納入2016年2月至2017年11月90例進行胸腔鏡肺葉切除術的患者以數字表法分組。觀察組男29例，女16例；年齡45～79歲，平均（56.26±2.30）歲。對照組男28例，女17例；年齡44～78歲，平均（56.35±2.11）歲。兩組一般資料無統計學差異。

1.2 方法：對照組實施常規護理干預，觀察組實施綜合護理干預。①心理護理。多數進行胸腔鏡肺葉切除術治療患者存在焦慮抑郁情緒，可影響患者手術效果，需和患者主動溝通，了解心理狀態，給予心理疏導。詳細向患者講述胸腔鏡肺葉切除術相關事宜與注意事項，使其做好心理準備。手術前，給予患者營養篩查，護理并給予相應營養支持，改善機體狀況。②術中護理。對患者血壓、呼吸和脈搏等進行監測，若出現異常需及時處理。術中密切配合醫師進行器械傳遞等工作，調節室內溫度，加強患者保暖，如給予保溫毯等，減少低體溫發生，確保手術順利完成。③術后護理。術后平臥6 h，并給予流質食物，隨著患者狀況恢復逐漸恢復普通飲食，增加高纖維和高蛋白食物。鼓勵患者盡早下床活動并進行咳嗽、呼吸等訓練，預防肺部感染發生。術后加強引流管護理，預防引流管脫離和擠壓，觀察引流液顏色和性狀，出現異常及時處理[2]。

1.3 觀察指標：比較兩組胸腔鏡肺葉切除術護理滿意度；術后抗生素應用時間、導管拔除時間、術后排氣時間、術后下地時間；干預前后患者生存質量不同指標評分（每項評分為25分，得分越高則生存質量越高）；肺不張、肺部感染等并發癥發生率。

1.4 統計學方法：SPSS16.0軟件處理數據，數據計數和計量資料分別進行t檢驗、χ2檢驗，檢驗結果P＜0.05表示差異顯著。

2 結 果

2.1 兩組胸腔鏡肺葉切除術護理滿意度相比較：觀察組胸腔鏡肺葉切除術護理滿意度高于對照組，P＜0.05。見表1。

2.2 干預前后生存質量不同指標評分相比較：干預前兩組生理、社會、心理、文化領域評分相近，對照組（12.51±1.15）分、（13.13±0.45）分、（13.14±1.25）分、（12.20±0.21）分，延續性護理（12.56±1.52）分、（13.23±0.44）分、（13.48±1.26）分、（12.13±0.26）分，P＞0.05；干預后延續性護理組生理、社會、心理、文化領域評分（22.17±1.24分、（22.82±0.46分、（23.21±1.81）分、（22.37±0.21）分優于對照組（17.14±1.26）分、（18.14±0.64）分、（17.03±1.13）分、（17.52±0.24）分，P＜0.05。

表1 兩組胸腔鏡肺葉切除術護理滿意度相比較（n）

2.3 兩組術后抗生素應用時間、導管拔除時間、術后排氣時間、術后下地時間相比較：觀察組術后抗生素應用時間、導管拔除時間、術后排氣時間、術后下地時間（4.21±1.45）d、（2.54±0.21）d、（2.65±0.21）d、（21.52±2.61）h短于對照組（6.55±2.74）d、（4.55±0.52）d、（4.61±1.54）d、（41.55±5.51）h，P＜0.05。

2.4 兩組并發癥相比較：觀察組肺不張、肺部感染等并發癥發生率低于對照組，P＜0.05。其中，對照組有4例肺不張，有3例肺部感染，有3例切口感染。而觀察組有1例肺部感染。見表2。

表2 兩組并發癥相比較（n）

3 討 論

胸腔鏡肺葉切除術臨床應用廣泛，但需加強圍術期護理。綜合護理是一種新型護理方法，可從多方位，多角度對患者進行有效護理，可幫助患者克服術前焦慮、抑郁情緒，并提高手術認知，積極配合手術治療[3-4]。而術中密切監護加強患者保暖護理等，可促進手術順利開展，減少意外發生。術后通過給予飲食、活動和引流護理，可減少并發癥和加速康復[5-7]。本研究中，對照組實施常規護理干預，觀察組實施綜合護理干預。結果顯示，觀察組胸腔鏡肺葉切除術護理滿意度高于對照組，P＜0.05；觀察組術后抗生素應用時間、導管拔除時間、術后排氣時間、術后下地時間短于對照組，P＜0.05；干預前兩組生存質量不同指標評分相近，P＞0.05；干預后觀察組生存質量不同指標評分優于對照組，P＜0.05。觀察組肺不張、肺部感染等并發癥發生率低于對照組，P＜0.05。

綜上所述，進行胸腔鏡肺葉切除術患者實施綜合護理干預的臨床作用確切，可提升患者滿意度，減少抗生素應用，加速術后排氣、下地和拔管，可降低并發癥發生率，改善患者生存質量。