電子胃鏡下胃腸活檢的綜合護(hù)理研究

王 敏 陳紅梅 羅錦意

（珠海市金灣區(qū)三灶鎮(zhèn)琴石路三灶鎮(zhèn)衛(wèi)生院，廣東 珠海 519040）

電子胃鏡下胃腸活檢作為上消化道疾病診斷的重要方式，近些年在臨床中應(yīng)用愈加廣泛，但這一檢查方式具有侵入性特點(diǎn)，檢查中及檢查后患者均可能會(huì)出現(xiàn)不良反應(yīng)，部分患者甚至拒絕再次檢查[1]。據(jù)相關(guān)研究指出，在電子胃鏡下胃腸活檢中實(shí)施綜合護(hù)理可以取得良好效果，使患者的不良反應(yīng)發(fā)生率降低[2]。本文分析在電子胃鏡下胃腸活檢中應(yīng)用綜合護(hù)理的臨床效果，從2018年2月至2019年3月?lián)袢?0例接受電子胃鏡下胃腸活檢的患者進(jìn)行研究，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：從2018年2月至2019年3月?lián)袢?0例接受電子胃鏡下胃腸活檢的患者，按照數(shù)字隨機(jī)法將其分成兩組，對(duì)照組30例患者中，男18例，女12例，病例擇取年齡為22～68（46.36±11.52）歲，其中3例食管癌、5例食管炎、7例胃潰瘍、5例胃息肉、10例慢性胃炎。研究組30例患者中，男19例，女11例，病例擇取年齡范圍為23～69（46.41±11.86）歲，其中4例食管癌、4例食管炎、8例胃潰瘍、5例胃息肉、9例慢性胃炎。對(duì)照兩組一般資料發(fā)現(xiàn)不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)層面差異，證明本研究對(duì)照結(jié)果有意義。

1.2 方法：對(duì)照組30例患者行以常規(guī)護(hù)理。研究組30例患者行以綜合護(hù)理：①檢查前護(hù)理。因患者對(duì)電子胃鏡下胃鏡活檢缺乏了解，因此容易產(chǎn)生不良情緒，如焦慮、緊張等，這會(huì)對(duì)檢查依從性產(chǎn)生影響，進(jìn)而影響檢查結(jié)果。對(duì)于此，護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)與患者溝通和交流，對(duì)檢查安全性以及重要性進(jìn)行講解，并說(shuō)明檢查過(guò)程，增加患者對(duì)檢查的認(rèn)識(shí)和了解，同時(shí)對(duì)于患者及其家屬的疑問(wèn)，護(hù)理人員應(yīng)給予耐心解答，并給予心理支持和安慰，使其心理負(fù)擔(dān)減輕，積極配合醫(yī)護(hù)人員工作。在檢查前10 min，指導(dǎo)患者口服胃鏡潤(rùn)滑膠漿10 mL，以達(dá)到潤(rùn)滑的效果，在口服期間需要注意的是，需要含在咽喉中1～2 min之后再咽下。②檢查中護(hù)理。在檢查過(guò)程中，護(hù)理人員幫助患者選擇正確體位，同時(shí)協(xié)助醫(yī)師取出活檢標(biāo)本，在取出之后，及時(shí)放置在標(biāo)本瓶中，并進(jìn)行編號(hào)，做好相關(guān)標(biāo)記，并送至病理室予以檢查。③檢查后護(hù)理。在檢查之后，應(yīng)對(duì)患者的飲食進(jìn)行指導(dǎo)，囑患者禁食禁飲2 h，如果2 h之后未出現(xiàn)惡心嘔吐等癥狀，則可少量食用半流質(zhì)食物，注意不能食用刺激性食物，如辛辣、過(guò)熱等食物。

1.3 臨床觀察指標(biāo)：記錄兩組胃鏡活檢時(shí)間、胃鏡一次性通過(guò)咽喉率、胃鏡檢查成功率，觀察胃鏡檢查中惡心、嘔吐、肌肉緊張發(fā)生率，統(tǒng)計(jì)胃鏡檢查后唾液顏色異常、咽痛以及拒絕復(fù)查的患者占比情況。通過(guò)自制調(diào)查問(wèn)卷調(diào)查兩組護(hù)理滿意度，滿分為100分，分為滿意（90分以上）、一般（60～90分）、不滿意（60分以下）3個(gè)等級(jí)，滿意+一般=總滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件（SPSS17.0）進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料通過(guò)（s）表達(dá)，用t值檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料通過(guò)（%）表達(dá)，用χ2檢驗(yàn)，若P＜0.05確認(rèn)組間數(shù)據(jù)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組胃鏡活檢時(shí)間對(duì)比：研究組胃鏡活檢時(shí)間為（173.73±5.34）s，對(duì)照組胃鏡活檢時(shí)間為（190.27±10.25）s，研究組胃鏡活檢時(shí)間比對(duì)照組短，P＜0.05。

2.2 兩組胃鏡一次性通過(guò)咽喉率和胃鏡檢查成功率對(duì)比：從胃鏡一次性通過(guò)咽喉率、胃鏡檢查成功率上來(lái)看，研究組均比對(duì)照組高，P＜0.05。見表1。

表1 兩組胃鏡一次性通過(guò)咽喉率和胃鏡檢查成功率對(duì)比[n（%）]

2.3 胃鏡檢查中不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比：胃鏡檢查中，研究組惡心、嘔吐、肌肉緊張發(fā)生率低于對(duì)照組，P＜0.05。見表2。

表2 胃鏡檢查中不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比[n（%）]

2.4 胃鏡檢查后不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比：胃鏡活檢后，研究組唾液顏色異常、咽痛以及拒絕復(fù)查的患者占比明顯高于對(duì)照組，P＜0.05。見表3。

表3 胃鏡檢查后不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比[n（%）]

2.5 兩組護(hù)理滿意度對(duì)比：從護(hù)理滿意度上來(lái)看，研究組高于對(duì)照組，P＜0.05。見表4。

表4 兩組護(hù)理滿意度對(duì)比[n（%）]

3 討 論

近些年，因電子胃鏡下胃腸活檢臨床確診率比較高，因此在臨床中應(yīng)用越來(lái)越廣泛，可以對(duì)消化系統(tǒng)疾病進(jìn)行有效確診。但電子胃鏡下胃腸活檢屬于侵入性檢查方式，在檢查中患者會(huì)出現(xiàn)呼吸抑制、嘔吐、上消化道出血等癥狀，使病情更加嚴(yán)重[3]。據(jù)臨床實(shí)踐研究指出，在電子胃鏡下胃腸活檢中，綜合護(hù)理的應(yīng)用可以取得良好效果，不僅可以降低不良反應(yīng)發(fā)生率，還可以使患者檢查依從性提高，使電子胃鏡下胃腸活檢順利進(jìn)行[4-5]。

本次研究中，在電子胃鏡下胃腸活檢患者中應(yīng)用綜合護(hù)理，并與常規(guī)護(hù)理作對(duì)比，結(jié)果顯示，研究組胃鏡活檢時(shí)間比對(duì)照組短，胃鏡一次性通過(guò)咽喉率、胃鏡檢查成功率比對(duì)照組高，惡心、嘔吐、肌肉緊張發(fā)生率比對(duì)照組低，唾液顏色異常、咽痛以及拒絕復(fù)查患者占比比對(duì)照組少，護(hù)理滿意度比對(duì)照組高，由此可見綜合護(hù)理在電子胃鏡下胃腸活檢中的應(yīng)用效果顯著。在綜合護(hù)理中，主要涉及到檢查前護(hù)理、檢查中護(hù)理以及檢查后護(hù)理三個(gè)部分，其中檢查前護(hù)理主要涉及到心理護(hù)理、健康教育以及檢查前準(zhǔn)備等，通過(guò)護(hù)理人員與患者之間的溝通和交流，并開展相關(guān)健康宣教工作，不僅可以使患者更加了解電子胃鏡下胃腸活檢的相關(guān)知識(shí)，提高依從性，還可以使患者的緊張情緒得到緩解，減輕心理壓力和負(fù)擔(dān)，同時(shí)也可以讓患者家屬積極配合臨床工作，使患者更加認(rèn)可和滿意臨床護(hù)理服務(wù)，避免護(hù)患糾紛問(wèn)題發(fā)生[6-7]。檢查中護(hù)理主要是體位護(hù)理以及活檢標(biāo)本的收集、標(biāo)記、送檢等一系列操作，在取出活檢標(biāo)本后應(yīng)及時(shí)送檢，這樣才能保證檢查效果，避免受到其他因素影響。在檢查后護(hù)理中，以飲食指導(dǎo)為主，因檢查后患者容易產(chǎn)生諸多不良反應(yīng)，因此需要禁食禁飲2 h，之后根據(jù)患者實(shí)際情況指導(dǎo)飲食，這樣才能使患者身體狀態(tài)盡早恢復(fù)，減輕檢查對(duì)生理和心理的影響。

在電子胃鏡下胃腸活檢中應(yīng)用綜合護(hù)理的效果確切，可以縮短鏡檢時(shí)間，確保鏡檢成功率，避免鏡檢中和鏡檢后不良反應(yīng)發(fā)生，利于良好護(hù)患關(guān)系建立，臨床價(jià)值顯著。