皮膚接觸護理降低新生兒低血糖發(fā)生率的效果

許娟娟 陳 浪 侯麗群 溫雪恒

（深圳市福田區(qū)婦幼保健院，廣東 深圳 518026）

對于新生兒而言，臨床常見病之一為低血糖，因為癥狀表現(xiàn)并不顯著，容易將此病忽略，為此產(chǎn)生危重癥。低血糖致使新生兒大腦無法獲取充足的能量，會產(chǎn)生腦細胞死亡，以此對新生兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生損傷[1]。如果低血糖表現(xiàn)反復(fù)出現(xiàn)會影響新生兒腦細胞能量，對其腦組織發(fā)育以及代謝產(chǎn)生影響，進而形成不可逆損傷。此次研究主要分析皮膚接觸護理降低新生兒血糖發(fā)生率的臨床效果，內(nèi)容作如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：隨機抽取足月孕婦分娩新生兒100例，抽取時間為2017年8月至2018年9月，其中陰道分娩60例，剖宮產(chǎn)40例。剖宮產(chǎn)中25例無并發(fā)癥出現(xiàn)，15例為妊娠期糖尿病。陰道分娩60例中40例無并發(fā)癥出現(xiàn)，20例為妊娠期糖尿病。100例新生兒中男性58例，女性42例，平均體質(zhì)量為（3.44±0.58）kg。

1.2 護理方法：對于新生兒而言，并不過多的糖儲備量，如對其持續(xù)產(chǎn)生寒冷刺激，體中的糖儲備由于需要進行體溫維持，會出現(xiàn)消耗過度表現(xiàn)，進而降低了血糖水平，因此在分娩出新生兒時需要對其保暖情況予以重視。產(chǎn)房溫度需要控制在20～25 ℃，新生兒由于剛剛出生，其溫度依舊較低，因此產(chǎn)房和手術(shù)室中需要準備保溫床，分娩出后擦干新生兒的頭部以及身體，放置在保溫床上[2]。與此同時，選擇無菌紗布予以擦浴，將散熱現(xiàn)象減少，對其實施相應(yīng)的保溫。完成擦浴后選擇保溫被包裹新生兒，將其送至病房內(nèi)，病房溫度應(yīng)調(diào)整至24～26 ℃，濕度調(diào)整為50%～60%，如果新生兒體溫并不穩(wěn)定，可選擇熱水袋予以保溫[3]。除此之外，應(yīng)加大新生兒體溫的觀察力度，如果溫度在36 ℃以上，效果顯著。而后在母體胸前放置新生兒，選擇早吸吮以及肌膚接觸提升保溫效果。

1.3 儀器檢測：測量血糖方法選擇微量法，護理人員對新生兒足底選擇乙醇實施消毒，病對采血位置進行清潔，通過采血針對新生兒足底毛細血管予以檢查并采集血液，采血設(shè)備為微量血糖檢查設(shè)備，將采取的第1滴血棄掉，第2滴血進行血糖監(jiān)測，低血糖診斷標準為足月新生兒血糖水平在＜2.6 mmol/L；當新生兒出生24 h后，血糖水平＜2.8 mmol/L，則要進行及時干預(yù)，當新生兒血糖＜2.2 mmol/L時，要及時通知醫(yī)師進行相關(guān)處理。

1.4 評估指標[4]：比較護理前后陰道分娩新生兒低血糖發(fā)生比例；比較護理前后剖宮產(chǎn)新生兒低血糖發(fā)生比例；比較不同分娩方式低血糖發(fā)生比例。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析：將SPSS21.0統(tǒng)計學(xué)軟件應(yīng)用于此次研究中，對涉及數(shù)據(jù)進行計算以及整理，數(shù)據(jù)結(jié)果表現(xiàn)形式為計數(shù)資料，組間經(jīng)統(tǒng)計比較后P＜0.05，說明數(shù)據(jù)間具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 陰道分娩實施皮膚接觸護理新生兒低血糖發(fā)生情況：60例陰道分娩新生兒在護理前低血糖發(fā)生率經(jīng)統(tǒng)計計算為10%，60例新生兒在進行護理后統(tǒng)計計算其低血糖發(fā)生率為1.6%，對比組間數(shù)據(jù)呈現(xiàn)P＜0.05，見表1。

表1 對比護理前后陰道分娩新生兒低血糖情況[n（%）]

2.2 剖宮產(chǎn)實施皮膚接觸護理新生兒低血糖發(fā)生情況：40例剖宮產(chǎn)分娩新生兒在護理前低血糖發(fā)生率經(jīng)統(tǒng)計計算為17.5%，40例新生兒在進行護理后統(tǒng)計計算其低血糖發(fā)生率為2.5%，對比組間數(shù)據(jù)呈現(xiàn)P＜0.05，見表2。

表2 對比護理前后剖宮產(chǎn)分娩新生兒低血糖情況[n（%）]

2.3 不同分娩方式護理前后低血糖發(fā)生情況：陰道分娩以及剖宮產(chǎn)分娩新生兒護理前低血糖發(fā)生率經(jīng)對比無統(tǒng)計學(xué)意義，進行皮膚接觸護理后統(tǒng)計對比其低血糖發(fā)生率，組間數(shù)據(jù)無統(tǒng)計學(xué)意義，見表3。

表3 不同分娩方式護理前后低血糖發(fā)生情況對比[n（%）]

3 討 論

新生兒低血糖癥是新生兒的血糖水平在需要濃度水平之下，主要患病人群為足月新生兒、早產(chǎn)兒以及糖尿病母親新生兒，常見于新生兒感染敗血癥、缺氧窒息以及硬腫癥等。如果新生兒病情較為嚴重會損傷其中樞神經(jīng)。此病可單獨為獨立疾病，同樣可成為其他疾病的癥狀表現(xiàn)。疾病引發(fā)因素包含葡萄糖儲存不足、加強了葡萄糖利用度、高胰島素血癥、內(nèi)分泌缺陷以及遺傳代謝疾病等[5]。

皮膚接觸護理為一種新型護理模式，采用皮膚接觸對新生兒外周感受器予以刺激，經(jīng)過神經(jīng)元對觸覺、運動感覺系統(tǒng)以及前庭實施信號傳輸，當接收到信號后予以應(yīng)答，對人體運動狀態(tài)進行有效調(diào)整，從而對刺激反應(yīng)適應(yīng)，緩解應(yīng)激反應(yīng)[6]。新生兒和母親皮膚予以接觸，在其兩側(cè)乳房間，母親對新生兒進行懷抱后可擴大其接觸范圍，予以有效情感交流，有助于身體放松，可使其呼吸處于平穩(wěn)狀態(tài)內(nèi)，減少呼吸暫停發(fā)生率，加強新生兒的抵抗能力。與此同時，在采用皮膚接觸護理的過程中，新生兒母親可對新生兒唱兒歌，講述故事等，安撫新生兒的心理以及生理。

此次研究對抽取的100例新生兒進行皮膚接觸護理，研究結(jié)果表明：①陰道分娩新生兒在護理前低血糖發(fā)生率10%，護理后低血糖發(fā)生率1.6%，組間數(shù)據(jù)P＜0.05；②剖宮產(chǎn)分娩新生兒在護理前低血糖發(fā)生率17.5%，護理后低血糖發(fā)生率2.5%，組間數(shù)據(jù)P＜0.05；③陰道分娩以及剖宮產(chǎn)分娩新生兒護理前后低血糖發(fā)生率經(jīng)對比無統(tǒng)計學(xué)意義，但護理后低血糖發(fā)生率均低于護理前，由此能夠說明皮膚接觸護理效果良好。綜上所述，臨床對新生兒進行護理的過程中選擇皮膚接觸護理能夠?qū)⒌脱前l(fā)生比例減少，由此能夠說明早期皮膚接觸護理可有效預(yù)防低血糖的出現(xiàn)。然而本次研究由于樣本數(shù)以及研究時間等因素，需要進行深入探究。