舒適護(hù)理模式在腦梗死臥床患者護(hù)理中的應(yīng)用

姜麗娜

（大連市中心醫(yī)院胸乳一科，遼寧 大連 116033）

目前，隨著人口老齡化的發(fā)展，腦梗死發(fā)病率逐年在攀升，其屬于臨床多見的腦血管疾病之一，多數(shù)腦梗死患者在急性期度過后需長(zhǎng)時(shí)間臥床，而臥床可帶來各種并發(fā)癥，如壓瘡、肢體功能障礙和便秘等，且患者可出現(xiàn)煩躁、焦慮等不良心理，影響康復(fù)治療依從性[1]，患者身心不適和應(yīng)激明顯，需采取有效的措施提高患者舒適度。本研究分析了舒適護(hù)理模式在腦梗死臥床患者護(hù)理中的應(yīng)用，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2016年3月至2017年5月88例腦梗死臥床患者并隨機(jī)數(shù)字表法分組。舒適組男26例，女18例；年齡51～78歲，平均（68.46±2.25）歲。對(duì)照組男28例，女16例；年齡52～77歲，平均（68.48±2.61）歲。兩組一般資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

1.2 方法：對(duì)照組采取傳統(tǒng)的護(hù)理對(duì)策，舒適組開展舒適護(hù)理模式。①心理護(hù)理。關(guān)注腦梗死臥床患者心理狀態(tài)，并針對(duì)性給予相應(yīng)心理疏導(dǎo)，矯正患者不良情緒，通過引導(dǎo)患者閱讀、聽音樂等方式減輕不良心理，并鼓勵(lì)、關(guān)心患者，減輕患者對(duì)疾病的恐懼和焦慮感。②體位護(hù)理。指導(dǎo)患者選擇舒適的臥位，減輕局部受壓帶來的壓迫感和疼痛感。③傷口護(hù)理。對(duì)于存在傷口的腦梗死臥床患者，需合理包扎，松緊度適宜，并及時(shí)換藥，保持傷口干燥清潔。④營養(yǎng)支持。給予低糖、低脂、清淡易消化、低脂肪食物，確保食物含有豐富膳食纖維，并給予患者適量飲水，加速胃腸道蠕動(dòng)，預(yù)防便秘。注意少食多餐，避免刺激性、油膩、油膩、辛辣食物。⑤疼痛護(hù)理。給予音樂療法、轉(zhuǎn)移注意力等方式減輕患者對(duì)疼痛的注意力，必要時(shí)可遵醫(yī)給予止痛劑減輕患者疼痛。⑥皮膚舒適護(hù)理。加強(qiáng)對(duì)患者皮膚有效清潔護(hù)理，保持皮膚完整性，協(xié)助患者全身按摩，及時(shí)更換被褥和衣服，并保持被褥、衣服干凈干燥。定時(shí)幫助和患者叩背翻身，按摩骨隆凸等部位皮膚，勤剪指甲。⑦睡眠護(hù)理。保持室內(nèi)干凈整潔，夜間開地?zé)簦覂?nèi)保持安靜，避免影響患者休息和睡眠。睡前給予溫水泡腳，晚餐清淡易消化，飯后避免過多飲水，保持室內(nèi)空氣清新，定時(shí)消毒，溫濕度適宜，必要時(shí)可提供氣墊床減輕局部受壓[2]，改善患者睡眠質(zhì)量。

1.3 觀察指標(biāo)：比較兩組腦梗死臥床護(hù)理滿意度；住院接受治療的時(shí)間；干預(yù)前后患者生理、文化、心理和社會(huì)四大領(lǐng)域舒適度（每一項(xiàng)滿分均25分，得分和指標(biāo)之間是正相關(guān)關(guān)系）；臥床相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：SPSS16.0軟件處理數(shù)據(jù)，數(shù)據(jù)計(jì)數(shù)和計(jì)量資料分別進(jìn)行t檢驗(yàn)、χ2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)結(jié)果P＜0.05表示差異顯著。

2 結(jié) 果

2.1 兩組腦梗死臥床護(hù)理滿意度相比較：舒適組腦梗死臥床護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，P＜0.05。見表1。

表1 兩組腦梗死臥床護(hù)理滿意度相比較（n）

2.2 干預(yù)前后生理、文化、心理和社會(huì)四大領(lǐng)域舒適度相比較：干預(yù)前兩組生理、文化、心理和社會(huì)四大領(lǐng)域舒適度相近，P＞0.05；干預(yù)后舒適組生理、文化、心理和社會(huì)四大領(lǐng)域舒適度優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05。見表2。

2.3 兩組住院接受治療的時(shí)間相比較：舒適組住院接受治療的時(shí)間短于對(duì)照組，P＜0.05，見表3。

表3 兩組住院接受治療的時(shí)間相比較

2.4 兩組臥床相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率相比較：舒適組臥床相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率6.82%，其中有2例壓瘡和1例便秘，低于對(duì)照組22.73%，有4例壓瘡，4例便秘和2例下肢深靜脈血栓，P＜0.05。

表2 干預(yù)前后生理、文化、心理和社會(huì)四大領(lǐng)域舒適度相比較（分）

表2 干預(yù)前后生理、文化、心理和社會(huì)四大領(lǐng)域舒適度相比較（分）

注：每組前后比較，#P＜0.05；兩組組間比較，*P＜0.05

images/BZ_268_175_2916_2300_2962.png舒適組 44 干預(yù)前 13.13±0.25 12.27±0.56 12.71±0.65 11.21±0.55干預(yù)后 23.25±0.32#* 22.35±0.51#* 22.15±0.61#* 21.36±0.36#*對(duì)照組 44 干預(yù)前 13.14±0.21 12.25±0.71 12.78±0.66 11.21±0.25干預(yù)后 17.35±0.69# 18.52±0.25# 16.45±0.62# 17.26±0.62#

3 討 論

舒適護(hù)理是一種新型護(hù)理模式，將其用于腦梗死臥床患者護(hù)理過程豐富了整體護(hù)理內(nèi)涵，以患者為中心開展主動(dòng)護(hù)理[3-4]，充分考慮患者身心、社會(huì)等方面舒適度，為患者營造良好環(huán)境，保證其睡眠質(zhì)量，并加強(qiáng)皮膚的舒適護(hù)理、飲食舒適護(hù)理和心理舒適護(hù)理等，有助于提升護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，消除患者心理障礙，使其積極配合康復(fù)訓(xùn)練，提升生存質(zhì)量[5-7]。本研究中，對(duì)照組采取傳統(tǒng)的護(hù)理對(duì)策，舒適組開展舒適護(hù)理模式。結(jié)果顯示，舒適組腦梗死臥床護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，P＜0.05；舒適組住院接受治療的時(shí)間短于對(duì)照組，P＜0.05；干預(yù)前兩組生理、文化、心理和社會(huì)四大領(lǐng)域舒適度相近，P＞0.05；干預(yù)后舒適組生理、文化、心理和社會(huì)四大領(lǐng)域舒適度優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05。舒適組臥床相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，P＜0.05。王冬梅，邢江的研究[7]顯示，舒適護(hù)理對(duì)腦梗死臥床患者預(yù)防壓瘡的效果確切，且可提升患者滿意度。張麗娜[8]等人的研究顯示，舒適護(hù)理對(duì)腦梗死臥床患者預(yù)防壓瘡的臨床效果97.26%比對(duì)照組79.17%高。我們的研究和上述研究相似。

綜上所述，舒適護(hù)理模式在腦梗死臥床患者護(hù)理中的應(yīng)用效果確切，可有效提高患者各方面的舒適度，降低臥床相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率，縮短住院時(shí)間，提升患者的護(hù)理滿意度。