早期康復(fù)護(hù)理在急性腦梗死患者中的應(yīng)用研究

任春香

（遼寧省沈陽(yáng)市第二中醫(yī)醫(yī)院，遼寧 沈陽(yáng) 110101）

急性腦梗死是臨床上危害中老年人健康及生命安全的主要疾病之一，具有發(fā)病快、病死率高、治愈率低的特點(diǎn)，且多數(shù)急性腦梗死患者救治成功后也會(huì)出現(xiàn)不同程度的后遺癥，生活質(zhì)量較患病前大幅度降低；隨著臨床研究的深入，研究發(fā)現(xiàn)早期康復(fù)干預(yù)對(duì)于促進(jìn)急性腦梗死患者康復(fù)，提高患者預(yù)后具有重要的臨床作用。研究將以我院收治的62例急性腦梗死患者進(jìn)行分組研究，通過(guò)與常規(guī)護(hù)理比較的形式，探討早期康復(fù)護(hù)理的臨床應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)將研究匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2017年1月至2018年10月收治的62例急性腦梗死患者進(jìn)行分組研究，納入對(duì)象均經(jīng)頭顱CT或MRI檢查確診，排除惡性腫瘤、精神疾病或溝通交流障礙患者；根據(jù)護(hù)理方法的制訂與實(shí)施將對(duì)象分為觀察組（n=32）男性18例、女性14例，年齡42～71歲，平均年齡（52.7±5.1）歲；對(duì)照組（n=30）男性17例、女性13例，年齡44～69歲，平均年齡（53.0±5.3）歲。研究經(jīng)醫(yī)院倫理會(huì)審批通過(guò)；統(tǒng)計(jì)學(xué)顯示兩組患者的基本指標(biāo)差異均不顯著（P＞0.05），符合分組研究的要求。

1.2 方法：對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組則在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上于病情穩(wěn)定后的48 h內(nèi)實(shí)施早期康復(fù)護(hù)理，方法：①?gòu)?qiáng)化心理護(hù)理，詳細(xì)向患者介紹早期康復(fù)護(hù)理對(duì)于疾病治療的積極作用及期間的注意事項(xiàng)，以提升患者的認(rèn)知度[1]；主動(dòng)與患者進(jìn)行溝通交流，了解其訴求，通過(guò)干預(yù)、引導(dǎo)等形式改善患者的負(fù)面心理，并通過(guò)成功案例幫助患者樹(shù)立信心[2]；②肢體擺放，協(xié)助患者為正確的臥床姿態(tài)，床頭適當(dāng)抬高以提升患者的舒適度，根據(jù)患者的情況每1～2 h進(jìn)行一次翻身，以預(yù)防壓瘡，同時(shí)對(duì)患者進(jìn)行上肢、腕關(guān)節(jié)、手指的伸展運(yùn)動(dòng)以及下肢的屈曲練習(xí)[3]；③被動(dòng)與主動(dòng)結(jié)合，對(duì)患側(cè)肢體以近端關(guān)節(jié)至遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)的順序進(jìn)行按摩[4]，并指導(dǎo)患者手扶床旁欄桿，由健側(cè)肢體帶動(dòng)患側(cè)肢體進(jìn)行站立及緩慢挪步，隨著康復(fù)進(jìn)程的推進(jìn)可指導(dǎo)并協(xié)助患者完成穿衣、洗漱、大小便等日常生活活動(dòng)[5]；④語(yǔ)言訓(xùn)練，語(yǔ)言功能康復(fù)，指導(dǎo)患者從簡(jiǎn)單的音節(jié)開(kāi)始訓(xùn)練，隨著康復(fù)進(jìn)程的推進(jìn)，從單次、單句、認(rèn)人、認(rèn)物至簡(jiǎn)單的對(duì)話交流，并督促患者通過(guò)廣播、看電視等多種途徑提升自身語(yǔ)言表達(dá)能力。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)：①采用NIHSS評(píng)分比較兩組患者的神經(jīng)系統(tǒng)缺損情況，評(píng)分包括：凝視、視野、面癱等指標(biāo)，評(píng)分越低則是患者損傷程度越輕；②采用Brathel指數(shù)比較兩組患者的日常生活能力，滿分100分，評(píng)分越高則提示患者日常生活能力越好；③比較兩組的治療效果：a.基本治愈：患者接受治療后神經(jīng)功能缺損評(píng)分較治療前減少＞90%；b.顯效，神經(jīng)功能缺損評(píng)分減少46%～89%；c.有效，神經(jīng)功能缺損評(píng)分減少18%～45%；d.無(wú)效，神經(jīng)功能缺損評(píng)分減少＜18%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：研究以SPSS 18.0軟件對(duì)結(jié)果作統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。s）表計(jì)量資料；兩組神經(jīng)功能缺損及日常生活能力評(píng)分均采用t檢驗(yàn)；兩組治療效果采用卡方檢驗(yàn)；P＜0.05提示數(shù)據(jù)差異顯著。

2 結(jié) 果

2.1 兩組干預(yù)前、后神經(jīng)功能缺損及日常生活能力比較。調(diào)查顯示：兩組患者干預(yù)前NIHSS、ALD評(píng)分比較無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）；干預(yù)后，觀察組與對(duì)照組兩項(xiàng)評(píng)分均有所改善，組間比較觀察組均優(yōu)于對(duì)照組，兩項(xiàng)指標(biāo)組間統(tǒng)計(jì)學(xué)差異顯著（P＜0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組治療效果比較：經(jīng)治療及干預(yù)，觀察組基本治愈11例、顯效7例、有效12例、無(wú)效2例，治療有效率93.75%（30/32）；對(duì)照組基本治愈3例、顯效8例、有效13例、無(wú)效6例，治療有效率80.00%（24/30），組間比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（χ2=8.2905，P=0.0039）。

3 討 論

早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)，是生物學(xué)及現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展的產(chǎn)物，研究顯示：在急性腦梗死等一系列可對(duì)患者造成各方面功能障礙性疾病的治療中，早期康復(fù)治療對(duì)于恢復(fù)患者的感覺(jué)運(yùn)動(dòng)反應(yīng)和運(yùn)動(dòng)功能具有重要的推動(dòng)作用。在研究中：首先對(duì)患者進(jìn)行了心理方面的干預(yù)，一方面心理健康也是評(píng)估患者預(yù)后的重要指標(biāo)之一，同時(shí)患者積極樂(lè)觀的心態(tài)對(duì)于后期各項(xiàng)康復(fù)護(hù)理工作的開(kāi)展有一定的促進(jìn)作用；在肢體功能和語(yǔ)言能力的訓(xùn)練中，則嚴(yán)格執(zhí)行循序漸進(jìn)的原則，根據(jù)患者的康復(fù)進(jìn)程或機(jī)體耐受性開(kāi)展，保證康復(fù)效果的同時(shí)也有利于保證患者的健康和安全。研究結(jié)果的數(shù)據(jù)對(duì)比顯示：觀察組患者干預(yù)后的NIHSS評(píng)分、ADL評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組，且觀察組患者的疾病治療有效率為93.75%，高于對(duì)照組的80.00%，各項(xiàng)數(shù)據(jù)組間比較均有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05），提示早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)在急性腦梗死患者救治中的應(yīng)用價(jià)值。

表1 兩組干預(yù)前、后NIHSS及ADL評(píng)分對(duì)比

綜上所述，研究得出結(jié)論：急性腦梗死患者治療后遺留肢體、語(yǔ)言功能方面障礙的概率相對(duì)較高，在科學(xué)治療的同時(shí)配合實(shí)施早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)，可加快患者神經(jīng)功能缺損的修復(fù)，改善患者的日常生活能力，方法經(jīng)研究效果確切，值得在臨床中借鑒并推廣。