重癥胰腺炎患者胃腸道功能護理干預的比較研究

馬 麗

（遼寧省沈陽市法庫縣中心醫院，遼寧 沈陽 110499）

重癥胰腺炎在臨床上是我們所常說的急性壞死型胰腺炎，也有將其稱之為急性出血壞死性胰腺炎，這種病情發病比較急驟，患者病情的發展速度較快，臨床具有較高的病死率，為患者進行治療時相對較為棘手。患者的主要臨床表現發病之后，患者一般存在有惡心嘔吐癥狀，同時患者存在有發熱和腹部脹痛。臨床對患者進行治療的過程中，需根據患者的實際情況為患者配合有效的護理干預進行指導，而針對于此本研究分析重癥胰腺炎患者胃腸道功能護理的有效措施，并將主要研究情況報道如下。

表1 本研究兩組患者護理干預效果比較±s，h）

表1 本研究兩組患者護理干預效果比較±s，h）

images/BZ_252_175_324_2300_366.png觀察組 44 31.25±12.02 36.24±4.52 32.19±8.27 45.08±8.24對照組 44 52.52±11.20 42.32±4.83 40.47±10.21 49.20±9.82 t-2.0312 3.0512 4.6012 4.8124 P-0.0210＜0.05 0.0312＜0.05 0.0448＜0.05 0.0483＜0.05

1 資料與方法

1.1 一般資料：本研究選擇的所有研究對象均為我院在2016年8月至2018年2月所收治的重癥胰腺炎患者，選擇其中的88例患者作為本研究的研究對象，為所有患者選擇采用隨機方法進行分組，將患者分為觀察組和對照組，平均每組患者均為44例。本研究對照組患者當中，男性患者23例，女性患者21例，患者的年齡為29～86歲，患者的平均年齡為（45.5±12.4）歲；本研究觀察組患者當中，有男性患者24例，女性患者20例，患者的年齡區間為30歲到85歲，患者的平均年齡為（44.8±11.5）歲。本研究所有患者經過臨床檢驗和診斷均被確診為重癥胰腺炎患者，本研究所有患者排除有合并嚴重的心肝腎等臟器損害的患者，本研究排除有精神類疾病和意識障礙的患者，本研究所有患者和患者家屬在知情同意書上簽字，本研究通過了我院倫理委員會的認可和批準。對于本研究的所有患者的臨床資料進行檢驗，兩組患者在一般資料方面沒有明顯的差異，可以進行調查和比較。

1.2 方法：對于本研究的對照組患者在護理干預過程當中，為患者落實常規的護理措施進行干預工作，常規護理主要根據常規護理原則進行護理，具體的護理方法因為本研究篇幅的限制，所以不進行詳細的贅述。對于本研究的觀察組患者，在對患者進行護理的過程當中，為患者選擇采用針對性的護理措施進行干預。為了細致的對于患者的實際情況進行分析，對于所有患者選擇采用APACHEⅡ評分對患者的實際情況進行評價。該評分主要是對于ICU病房當中的患者進行評分的一個普遍使用的評分系統，評分越高所配備的護士級別越高，對于所有患者，每隔12 h進行一次評估，根據患者評分的變化情況及時的對于護理人員的分配情況和護理對策進行調整，具體的護理干預措施如下：①評分不超過16分：在這種情況之下，護理人員和患者之間的比例不能夠超過1∶1，負責對患者進行生活護理和藥物的干預，干預過程中應告知患者或患者的家屬了解相關的治療措施和預后情況，做好和患者的溝通與交流工作，要緩解患者的心理焦慮情緒。需要每日對于患者的體征變化情況進行記錄，觀察患者皮膚受壓的情況，了解患者皮膚的完整度和顏色，對于患者的體溫變化情況進行監護，了解患者的呼吸咳嗽等相關情況，對于患者的痰量和痰液的性狀變化等進行調查了解，患者可以選擇采用開放式的吸氧等方式來保證呼吸道的通暢。可以指導患者進行四肢的運動，以避免患者出現深靜脈血栓形成[1]。②評分為16～25分：在這種情況之下，護理人員和患者之間的比例大約為1或1.5∶1，應根據患者的病情情況，護理人員為患者制定針對性的護理計劃，需要深入的和患者的家屬進行溝通，告知患者家屬患者的疾病發生的原因和機制，了解疾病治療的相關措施，對于疾病的預后進行必要的告知。需要不斷強化患者家屬對于疾病的認識工作，重點交待患者在住院過程當中的注意事項，要對患者進行必要的心理暗示，以便于能夠增強患者戰勝疾病的信心和決心。每隔2 h需要對患者的體征變化情況進行1次記錄，對于患者皮膚受壓的部位和皮膚的完整度以及皮膚的顏色等進行觀察，對于患者的體溫變化情況進行監測，了解患者的呼吸情況，了解患者的咳嗽和痰量，對患者的痰液性質和相關的變化情況進行了解。患者需要選擇采用開放式的吸氧方式進行給氧，為患者配合霧化吸入的方式，同時為患者進行胸部物理治療，對患者進行指導并且做好深呼吸等各項運動。要對患者進行指導使患者能夠自行的翻身，同時為患者配合局部按摩，做好對患者預防壓瘡的護理工作。對患者進行各項指導，使患者能夠運動四肢，防止患者出現深靜脈血栓情況。③評分超過25分：在這種情況之下，護理人員和患者的配置比大約為1.5或2∶1，需要強化對于患者的護理力度，密切對患者的各項臨床指標進行觀察，對患者提供專業化的護理，要保證治療和護理措施能夠落實到實處，有效的預防相關的并發癥情況發生。每小時需要對患者的體質量變化情況進行一次記錄，觀察患者的皮膚受壓的部位的完整度和顏色，對于患者的體溫變化情況進行監測，了解患者的呼吸情況和咳嗽情況，對患者的痰量和痰液性狀的變化情況進行調查。可以通過呼吸機對患者進行輔助呼吸，強化對患者人工氣道的管理工作，對于患者的呼吸道并發癥，應該做好各項預防工作，保證患者的呼吸道通暢。協助患者每隔半小時進行一次體位變換，每隔15 min，需要進行一次四肢的活動，每隔兩天對患者的會陰部進行一次護理。在患者的骨頭部位要墊一個水袋，浴后涂抹相關的潤滑油，做好對患者的按摩工作，要謹防出現壓瘡情況。對本研究組患者需要活動四肢和關節，對患者進行必要的功能鍛煉，每天抬高患者的臀部，進行相關的運動，并且為患者采用熱水進行泡腳。如果患者存在，有昏迷和血液高凝狀態的情況，可以為患者選擇采用間歇式的梯度壓力治療儀進行干預，每次對患者進行30 min的干預，要防止患者出現深靜脈血栓情況。

1.3 觀察指標：對于本研究所有患者護理干預結束以后患者的臨床癥狀的緩解時間、患者的腸鳴音恢復時間、肛門排氣時間和首次排練時間等進行評價，并作比較。

1.4 統計學分析：對于本研究中的數據需要調入統計學軟件當中進行檢驗，本研究采用統計學軟件的版本為IBM SPSS26.0，對于本研究所有的計量資料在檢驗過程當中均采用t值進行檢驗，兩組數據之間的差異性檢驗采用P＜0.05表示具有統計學意義。

2 結 果

對于兩組患者護理干預結束以后臨床癥狀的緩解時間、患者的腸鳴音恢復時間、肛門排氣時間和患者的首次住院時間等進行評價和比較，觀察組與對照組存在差異性，而且觀察組明顯比對照組更優，兩組患者進行比較，P＜0.05，差異具有統計學意義。見表1。

3 結 論

本研究主要分析重癥胰腺炎患者胃腸道功能護理的不同護理方法的效果，綜上所述，臨床對于重癥胰腺炎患者，在進行胃腸道功能的護理干預過程當中為患者落實有針對性的護理措施進行干預能夠有效的幫助患者改善胃腸道功能情況，促進患者更好的恢復，值得推廣應用。