45例腦室外引流術后患者的護理效果體會

孫 馨

（遼寧省大連市普蘭店區中心醫院胸腦外科，遼寧 大連 116200）

腦室外引流術主要治療腦疝、顱內高壓以及阻塞性腦積水等嚴重疾病，此手術方法操作較為簡單，對患者不會產生較大的損傷，但具有相應的風險，如果護理方法不正常或者觀察力度不夠，則會引發并發癥[1]。本次研究分析腦室外引流術后患者的護理效果體會，現將研究過程進行如下敘述。

1 資料與方法

1.1 一般資料：此次研究中抽取的45例研究對象為我院于2016年3月至2017年5月期間收治的腦室外引流術患者，男性患者例數為28例，女性患者例數為17例，年齡最大者為74歲，年齡最小者為25歲，（60.2±1.9）歲為患者平均年齡。

1.2 方法：觀察病情。患者手術后護理人員需要對其生命體征、瞳孔情況以及意識情況進行觀察，同時了解患者是否產生頭痛或者嘔吐表現，對患者病情的發展進行正確評估，并進行護理記錄。手術后2～3 d患者需要選擇側臥位或者平臥位，相關護理在進行操作的過程中避免頭部震動，保證操作輕柔。

常規護理。就醫環境的良好對于患者的心理情況而言，影響較大，醫院需要為患者提供舒適的就醫環境，護理人員需要對病房進行管理，確?？諝獾男迈r，床單需要清潔。加大患者基礎護理的力度，此外對其口腔和皮膚進行相應的護理，并協助患者對其翻身，降低褥瘡的發生率[2]。

引流管護理。①確保引流管順暢。觀察患者引流管查看是否順暢，并對引流量、引流液顏色及性狀進行記錄。如果引流管不順暢，需要找出引發因素，并將其及時排除。腦脊液正常狀態時為無色且透明，手術后腦脊液呈現出血性，而后轉變為淡黃色。如果患者腦脊液逐漸變化為血性，并且形成的速度顯著增加，極易產生腦室內再出血，在保證引流順暢的基礎上，需要對患者實施CT檢查，將病因找出，如果腦脊液表現出絮狀物或者毛玻璃狀，極易出現顱內感染[3]。在對患者進行引流時應避免引流管脫落，如果出現脫落現象，其后果較為嚴重，為此需要對其注意防范。如果患者較為清醒，需要將引流的意義和目的告知給患者，同時講解需要注意的相關事項，提升患者治療和護理的依從性。如果患者表現煩躁情緒，可予以其鎮靜劑，以免引流管出現脫落表現。②引流瓶護理。在更換引流瓶的過程中，需要依據無菌操作原則實施，將其放置在合適的高度處，避免引流液引流速度較高或者較慢?；颊咴趥扰P位時，基線為正中矢狀面，引流瓶高度應在高于基線18 cm，患者選擇仰臥位時，基線為額角平面，應在基線上方5～10 cn，如引流不順暢，可將引流瓶高度降低，保證引流的順暢。此外對腦脊液顏色進行觀察，引流極易使顱內壓出現變化，為此觀察引流液顏色較為重要。對患者進行搬動過程或更換體位時，需要將引流管進行夾閉，以免氣體或者引流液出現逆流現象[4]。如果患者出現雙側腦室引流，或者出現血腫腔引流，大多數引流管間的引流程度存在差異性，部分引流管引流位置較高或者不暢時，會產生相應的負壓，致使氣體順延位置高的地方進入腦室。

傷口敷料護理。因為頭部具有較多的分泌物，極易對傷口產生污染，為此每隔2天需要更換1次敷料，可予以酒精對其進行濕敷，將傷口周邊的頭發進行剃除，有助于傷口消毒。手術后需要對敷料情況進行觀察。如果敷料出現滲血現象需要及時上報主治醫師。

拔管護理。腦室外引流時間通常在7 d以下，在拔管前可先夾管3 d，對患者生命體征、瞳孔情況進行觀察，如果未產生嘔吐或者頭痛表現，且病情有所好轉可將引流管拔除，最后對傷口縫合。拔管后需要將患者病床抬升，而后再起床，不然會出現頭暈現象[5]。

心理疏通。如果患者意識較為清楚，需要對其進行心理疏通。因為疾病發生位置為頭部，患者會認為病情較為嚴重，并且因為生活無法自理，對自身的生活和工作產生影響，無良好的情緒。為此護理人員需要對患者進行解釋，將疾病的相關知識告知給患者，將其不良情緒消除，獲取患者及其家屬的信任。

1.3 評估指標[6]：采用生活質量量表對患者護理前后的生活質量進行評分，其量表維度包含軀體、心理、癥狀以及社會四個維度內容，分數和生活質量呈現正相關性。而后分析患者治愈情況以及引流用時。

1.4 統計學方法：此次研究中涉及的相關數據在進行整理和計算時均采用SPSS19.0統計學軟件工具，數據計算后表現形式為計量資料，檢驗時選擇t，數據間統計學意義呈現的標準為P＜0.05。

2 結 果

45例患者經過護理后，43例患者治愈，治愈率經計算后為95.56%，2例患者出現死亡，病死率計算后為4.44%，引流時間為3～7 d，平均引流時間為（4.5±0.6）d，患者術后并無感染等相關并發癥，比較患者護理前后的生活質量，數據間經過比較后統計學意義產生，見表1。

表1 比較患者護理前后生活質量（

表1 比較患者護理前后生活質量（

images/BZ_243_1279_2949_2300_2995.png軀體 43.55±6.25 60.11±7.14 11.7069 ＜0.05心理 40.58±7.20 61.15±7.48 13.2907 ＜0.05癥狀 38.17±6.53 54.41±7.08 11.3108 ＜0.05社會 37.68±5.15 55.17±4.76 16.7305 ＜0.05

3 討 論

腦室外引流術主要應用于腦疝、顱內高壓、阻塞性腦積水等疾病的治療中，此手術操作較為簡單，對患者并無較大的損傷，安全性良好。如果患者留置腦室外引流，護理人員需要對患者的意識情況進行觀察，腦室外引流固定裝置是否合適，同時對引流管的順暢性進行觀察，同時觀察引流腦脊液的性狀和量。如果患者出現煩躁不安，需要將引發因素找出，可以選擇鎮靜劑和約束方法，以免腦室外引流術后引流裝置產生意外，進而將患者的生活質量提升。此研究中對患者進行護理時，按照患者的實際病情選擇相應的護理方法。加大手術后引流管監控護理力度，對并發癥進行觀察和護理，對患者實施康復指導能夠將手術成功率提升，同時有助于降低并發癥發生率，對患者病情恢復可起到促進作用，并且可將患者生活質量提升。