利拉魯肽結合格華止治療肥胖型2型糖尿病的護理方法及效果

邢艷紅

（大連市中心醫院內分泌科，遼寧 大連 116033）

肥胖型2型糖尿病是指患者胰島能正常分泌胰島素，但體內存在胰島素抵抗，不能使胰島素正常發揮作用的肥胖患者[1]。作為一種慢性分泌性代謝疾病，目前的治療方法以藥物控制為主，無根治辦法。在常用的治療藥物中，格華止是治療肥胖型2型糖尿病的首選藥物，利拉魯肽也是治療肥胖型2型糖尿病的常用藥物，二者常常聯用治療肥胖型2型糖尿病[2]。本次實驗主要研究護理干預在治療肥胖型2型糖尿病中的護理效果和應用價值，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：統計2016年1月至2017年12月在我院進行檢查或入住我院的患者，篩選出60例肥胖型2型糖尿病患者，均分為研究組、對照組。納入標準：經患者同意且簽署知情同意書的符合臨床診斷標準的肥胖型2型糖尿病患者。排除標準：有重要臟器損傷患者，合并其他疾病的患者，精神障礙或認知障礙患者，不配合醫師的患者等。研究組男20例，女10例；平均年齡（46.8±7.1）歲；平均病程（16.2±4.3）月。對照組男12例，女18例；平均年齡（46.2±7.4）歲；平均病程（17.4±4.2）月。對比兩組患者的性別、年齡、病程等一般資料發現差異不顯著，具有可比性，P＞0.05，可以在同一基線上進行臨床比較。

1.2 方法：藥物治療方案：兩組患者的方案一致，格華止采用口服方式，0.5 g，1天3次；利拉魯肽則采用睡前皮下注射，0.6 mg，1天1次。根據不同的時期，患者的不同狀態，調整患者的藥物用量。

護理方案：對照組采用的常規護理，包括用藥指導，常規知識講解，運動等方面。研究組采用心理、飲食、運動和用藥指導等方面的綜合護理。①根據患者的背景和職業，向患者講解該病的治療方案等基礎知識，經常與患者溝通、交流，消除患者對疾病的恐懼、懷疑等負面情緒，詢問患者的自我感受和癥狀緩解情況，提高患者的依從性和治療信心，對患者實施有效的心理護理。②根據患者的個人情況，制定不同的食譜，注意脂肪、膽固醇的攝入量。③根據患者不同體質、年齡段，制定不同的運動方案，包括運動方式、運動時間等，運動量要適當，不可過量運動。④叮囑患者遵醫囑服藥，向患者講解藥物的不良反應和禁忌事項，一旦出現異常，及時到醫院就診。

1.3 觀察指標及評標標準：記錄、統計患者治療6個月后的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白、體質量指數、血脂指標[總膽固醇（TC），三酰甘油（TG），低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）]和家屬滿意度的指標結果，并對其進行對比和分析。患者出院時通過調察問卷的方式統計其滿意度，滿意度分為非常滿意，比較滿意，滿意，不滿意4個等級。滿意率=100%-不滿意率。

表1 研究組和對照組的血糖和體質量控制情況（x-±s）

1.4 統計學處理：使用 SPSS19.0軟件對其結果進行統計、處理。計量資料以（表示，t檢驗。計數資料（%）表示，χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 統計研究組和對照組的血糖和體質量控制情況：對其進行對比分析。經比較，兩組結果差異顯著，P＜0.05，有統計學意義，見表1。

2.2 經治療，研究組和對照組的血脂指標結果統計：研究組治療后的TC、TG和LDL-C分別為（4.8±0.4）mmol/L、（1.8±0.3）mmol/L、（3.5±0.6）mmol/L，對照組對應數據為（6.8±0.7）mmol/L、（2.3±0.6）mmol/L、（4.3±0.5）mmol/L，兩組比較，差異顯著，P＜0.05，差異有統計學意義。

2.3 記錄研究組與常規組的患者和家屬滿意度，并進行統計學分析：研究組的患者及其家屬的非常滿意、較為滿意、滿意、不滿意的例數分別是21（70%）、6（20%）、2（6.7%）、1（3.3%）；對照組的患者及其家屬的非常滿意、較為滿意、滿意、不滿意的例數分別是14（46.7%）、6（20%）、4（13.3%）、6（20%）。研究組的不滿意例數明顯低于對照組，P＜0.05，有統計學意義。

3 討 論

在本次實驗的治療藥物中，格華止是最常用的二甲雙胍類藥物中的一種，可有效降低對胰島素的抵抗作用，提高機體對胰島素的敏感性。利拉魯肽是近幾年研制出的新藥，是一種人胰高糖素樣肽-1的類似物，該藥刺激胰島細胞，促進胰島素的分泌，抑制胰高血糖素的分泌，通過延長胃排空、降低食欲達到減輕體質量的目的，而且可以有效控制血糖[3-4]。在本次實驗的護理方案中，與常規護理相比，綜合護理可明顯改善患者的焦慮等負面情緒和自卑等負面心理；個體化的飲食方案使患者養成了良好的飲食習慣；適量的運動對于患者體質量的減輕是十分有效的[5]。這些優點使得患者的恢復更好，有利于患者良好習慣的養成，對患者的身體健康十分有益。

就本次實驗結果而言，與使用常規護理的對照組相比，使用綜合護理的研究組比血糖指標（空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白）結果低、體質量指數低、血脂各項指標低、患者和家屬的滿意度高，P＜0.05，有統計學意義。這些指標說明綜合護理的護理方式可較好的控制血糖、血脂，研究組患者的體質量下降更快，患者和家屬滿意度更高，發生醫療糾紛的概率降低，這些指標結果進一步印證了綜合護理比常規護理的效果更好，價值更高。

綜上所述，對肥胖型2型糖尿病患者使用的綜合護理干預可取得較好的效果，患者和家屬滿意率高，應用價值高，值得在臨床上推廣。但因本次實驗的樣本量小，需要做多次大樣本實驗進一步探究植入式對肥胖型2型糖尿病患者綜合護理和常規護理的優缺點。