瘢痕子宮再次妊娠剖宮產(chǎn)術(shù)后整體護理的效果觀察

黃國英

（遼陽省遼陽市第四人民醫(yī)院，遼寧 遼陽 111000）

部分研究資料表明，瘢痕子宮再次妊娠通常會發(fā)生子宮破裂或產(chǎn)后出血嚴重并發(fā)癥，采取剖宮產(chǎn)書進行分娩，極易發(fā)生產(chǎn)婦感染或損傷等并發(fā)癥[1]。在臨床中，選擇整體護理方式進行干預，能夠改善瘢痕子宮再次妊娠剖宮產(chǎn)術(shù)后恢復效果。本次研究選擇118例瘢痕子宮再次妊娠剖宮產(chǎn)，分別對其進行常規(guī)護理和整體護理，詳細報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：抽取我院2016年1月至2018年1月瘢痕子宮再次妊娠剖宮產(chǎn)118例，并將全部產(chǎn)婦分成A組與B組，每組產(chǎn)婦59例。A組最小年齡25歲，最大年齡34歲，年齡中位數(shù)為29.5歲，停經(jīng)時間為41～74 d，停經(jīng)中位數(shù)57.5 d。B組最小年齡26歲，最大年齡36歲，年齡中位數(shù)為31歲，停經(jīng)時間為40～74 d，停經(jīng)中位數(shù)57 d。在118例產(chǎn)婦中，34例為Ⅰ型（瘢痕處宮腔內(nèi)妊娠囊存活型），48例為Ⅱ型（瘢痕處肌層內(nèi)妊娠囊型），36例為Ⅲ型（包塊型或類滋養(yǎng)細胞疾病型），兩組資料對比不具有統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 護理方法：A組產(chǎn)婦進行常規(guī)護理，要求醫(yī)護人員展開產(chǎn)婦術(shù)前檢查，并對其生命體征進行密切監(jiān)測，以便于掌握產(chǎn)婦各項生命指標。而對于B組產(chǎn)婦來講，以常規(guī)護理為基礎展開整體護理干預時，其護理方法具體如下。①基礎護理：對產(chǎn)婦和胎兒生命體征進行監(jiān)測，同時進行產(chǎn)婦的全身檢查，以便于對其可能出現(xiàn)異常情況進行評估，從而做好相關(guān)急救，如果發(fā)生異常情況需要及時進行處理[2]。②心理護理：因為剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦經(jīng)常會存在焦慮和恐慌等情緒，極易加大其手術(shù)風險，所以，醫(yī)護人員需要和產(chǎn)婦取得有效溝通，通過對知識內(nèi)容與注意事項的講解，尤其是手術(shù)成功案例的講解，可以確保產(chǎn)婦情緒得到明顯改善。另外，和醫(yī)護人員積極溝通和交流，并以耐心傾聽的態(tài)度掌握其想法，可以實現(xiàn)有效心理疏導。③舒適護理：為產(chǎn)婦營造良好與安靜休息環(huán)境，同時定期通風等，均可以保證室內(nèi)溫度、濕度的適宜，在向產(chǎn)婦提供舒適環(huán)境的同時，確保產(chǎn)婦疼痛癥狀得到明顯改善，以便于產(chǎn)婦積極參與整個手術(shù)治療過程，實現(xiàn)治療效果的提升。④產(chǎn)婦護理：在手術(shù)前應叮囑產(chǎn)婦保持護墊更換的及時，外陰呈清潔狀態(tài)，同時選擇0.05%的碘伏棉球進行外陰擦洗。術(shù)前24 h應準備好醫(yī)療器械和藥品等，同時進行產(chǎn)婦皮膚清潔，堅持禁食禁飲，盡可能減少手術(shù)室內(nèi)的人員流動，從而積極配合醫(yī)師進行相應操作[3]。

表1 兩組臨床護理各項指標）

表1 兩組臨床護理各項指標）

images/BZ_235_175_1945_2300_1987.pngA組 59 42.52±2.39 9.01±0.12 81.82±2.74 B組 59 34.12±6.29 9.68±0.54 93.12±2.06 t-9.5889 9.3033 25.3199 P-0.0000 0.0000 0.0000

1.3 統(tǒng)計學分析：選擇SPSS 21.0軟件進行本次研究數(shù)據(jù)的研究，其中計量資料用（s）表示，兩組數(shù)據(jù)對比t檢驗，而計數(shù)資料則用%表示，組間數(shù)據(jù)用χ2對比，P＜0.05時組間差異存在統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組臨床護理各項指標：在對兩組進行臨床護理指標對比時，主要是以母乳喂養(yǎng)時間、新生兒評分和護理滿意度情況進行對比為主，A組母乳喂養(yǎng)時間較高于B組，且新生兒評分、護理滿意度較低于B組，組間差異存在統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組產(chǎn)婦的并發(fā)癥情況：在對兩組產(chǎn)婦進行并發(fā)癥情況對比時，其主要包括手術(shù)傷口感染、產(chǎn)后出血、便秘和子宮破裂等，其中A組發(fā)生率為15.2%（9/59），較高于B組1.6%（1/59），數(shù)據(jù)對比差異存在統(tǒng)計學意義（χ2=6.9926，P=0.0081）。

3 討 論

瘢痕子宮即為術(shù)后子宮，包含剖宮產(chǎn)手術(shù)與肌壁間肌瘤剝除術(shù)，直接影響再次妊娠孕期與分娩等。對于瘢痕子宮再次妊娠剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦來講，因其術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥的概率相對較高，具體表現(xiàn)為產(chǎn)后感染和出血貧血等，使產(chǎn)婦生命安全受到直接威脅[4]。所以，在瘢痕子宮再次妊娠剖宮產(chǎn)術(shù)中，產(chǎn)婦通常會對手術(shù)安全性等予以高度重視，加之產(chǎn)婦機體調(diào)動能力的下降，導致產(chǎn)婦的生命體征持續(xù)變化，需要通過護理干預的方式進行，采取心理護理和舒適護理等方式，以實現(xiàn)其治療效果的提升[5]。

總之，整體護理應用于瘢痕子宮再次妊娠剖宮產(chǎn)，其護理效果相對比較理想，具有較為理想應用和推廣價值。