優質護理在腹腔鏡膽總管切開取石術中的圍手術期應用

李陽陽

（沈陽市第五人民醫院，遼寧 沈陽 110023）

腹腔鏡膽總管切開取石術（LCBDE）是一種臨床上治療膽總管結石的常用術式，具有手術創傷小、術后恢復快、無明顯瘢痕遺留的優點，在臨床上普及率較高[1]。隨著腹腔鏡技術體系的成熟，但是由于其技術難度比較大，需要護理人員做好充足的手術準備工作，提高患者的治療依從性，積極配合主刀醫師的工作[2]。此次試驗旨在探究腹腔鏡膽總管切開取石術患者的護理方案，結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：以2017年1月至2018年3月為研究時間段，將該時間段在我院行腹腔鏡膽總管切開取石術的患者86例作為研究對象，將之分為兩組，各43例。患者基本資料為：①對照組。男性與女性的比例為25∶18，最小、最大年齡分別為34歲、65歲，中位數年齡（50.24±3.67）歲；②觀察組。男性與女性的比例為25∶18，最小、最大年齡分別為35歲、65歲，中位數年齡（49.80±3.52）歲。從性別及年齡分布等基本資料上看，兩組無顯著性差異（P＞0.05），具有對比研究的意義。

1.2 方法：對照組給予常規護理，嚴格按照圍手術期護理工作流程開展工作，加強臨床信息監測，如有異常及時反饋。觀察組給予優質護理，具體方案如下：

1.2.1 術前護理：積極開展術前準備工作，仔細閱讀患者的病歷，了解各項檢查結果及用藥禁忌證，具體措施為：①心理護理干預。告知患者腹腔鏡膽總管切開取石術的手術流程及注意事項，明晰患者的顧慮并予以解答，及時疏導其負性情緒，介紹主治醫師在這方面的權威性，幫助患者樹立信心；②患者準備工作。手術當天，幫助患者清潔身體，修剪指甲，更換干凈的病號服，術前將金屬飾物等摘下，佩戴腕帶標識，術區備皮，用液體石蠟清潔臍孔；③手術室準備工作。調節手術室溫度及濕度，做好保暖工作，準備好手術所需器械物品和急救藥物，所需準備的手術器械有高清電視腹腔系統、二氧化碳氣腹裝置、電子十二指腸鏡、高頻電刀、取石網籃、碎石網籃、取石球囊等。

1.2.2 術中護理：進入手術室后，向患者介紹手術室的醫療設施，核對患者信息，指導并協助患者以正確的體位臥在病床上，快速建立靜脈通道，連接手術室儀器設備，監測各項生命體征指標，如有異常及時反饋給主刀醫師。做好基礎護理工作，協助醫師進行手術，遵醫囑應用止血劑和抗生素，保證各管道通暢。

1.3.3 術后護理：術后患者仍然未脫離危險期，需要加強護理干預，具體措施如下：①術后生命體征監測及護理。術后每小時巡查一次，檢測血壓、呼吸頻率、脈搏，每隔4 h檢測一次體溫；②體位護理。術后6 h去枕平臥，頭偏向一側，6 h后護理人員應協助患者翻身，每2 h一次，24 h后指導患者離床活動；③引流管觀察及護理。將引流管固定在合理位置上，觀察其引流情況，記錄引流液的量及顏色，若引流液量增加并呈現鮮紅色，且監測發現血壓持續下降，則表示為活動性出血，應立即通知醫師；④飲食護理干預。術后應禁飲禁食，腸胃功能恢復后拔除胃管，少量飲水，若無不適即可進流質或半流質食物，注意飲食清淡，少量多餐，循環進食，逐漸恢復正常飲食，食用富含維生素、纖維素及蛋白質的食物，忌食辛辣刺激性食物及不易消化易脹氣的食物。

1.3 判定標準：記錄兩組離床活動時間、肛門排氣時間及住院時間，對比上述指標，評價優質護理在腹腔鏡膽總管切開取石術圍手術期的應用效果[3]。

1.4 統計學分析：采用SPSS23.0統計學軟件處理此次試驗獲取的基礎數據，以（±s）表示計量資料，兩組采用t檢驗進行對比，若P＜0.05，表示兩組數據差異顯著，具有統計學意義。

2 結 果

觀察組離床活動時間、肛門排氣時間及住院時間短于對照組，兩組數據差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者臨床指標對比（，d）

表1 兩組患者臨床指標對比（，d）

images/BZ_230_1279_2020_2300_2066.png觀察組(n=45) 0.86±0.19 1.15±0.64 6.37±0.74對照組(n=45) 1.30±0.45 1.93±0.75 9.11±1.08 t 8.524 8.705 9.354 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

在腹腔鏡膽總管切開取石術圍手術期，實施優質護理，術前進行心理護理干預，做好準備工作，改善患者心理、生理狀態，提高其治療依從性，術中加強手術配合，提升手術成功率，術后加強病情監測，做好引流管管理及飲食護理，可促進術后康復，縮短住院時間[4]。此次試驗中，對照組給予常規護理，觀察組給予優質護理，離床活動時間、肛門排氣時間及住院時間短于對照組（P＜0.05）。

綜上所述：腹腔鏡膽總管切開取石術圍手術期實施優質護理，可有效保障手術治療效果，促進術后康復，值得采納應用。