護(hù)理干預(yù)在有機(jī)磷農(nóng)藥中毒臨床急診中的應(yīng)用

閆 巖

（沈陽(yáng)市中醫(yī)院，遼寧 沈陽(yáng) 110004）

有機(jī)磷農(nóng)藥中毒是較為常見(jiàn)的一種中毒病癥，如果不能及時(shí)搶救，將會(huì)危及患者的生命安全，因此有必要采取及時(shí)有效的搶救方案。同時(shí)，不少學(xué)者表示，有必要對(duì)有機(jī)磷濃度中毒患者采取有針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)方案，從而確保搶救成功率的提高[1]。本課題重點(diǎn)提到護(hù)理干預(yù)在其中的應(yīng)用效果，具體研究?jī)?nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本課題入選的有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者，一共80例，入選時(shí)間為我院2016年1月至2017年12月，均由監(jiān)護(hù)人（家屬）知情同意納入本次研究，并簽署相關(guān)醫(yī)護(hù)確認(rèn)書(shū)，排除合并其他嚴(yán)重臟器疾病及嚴(yán)重精神障礙者。按隨機(jī)盲選法分成兩組，觀察組40例中，男性16例、女性24例；年齡19～56歲，年齡均值為（41.8±1.3）歲；中毒類型：敵敵畏中毒18例、對(duì)硫磷中毒10例、樂(lè)果中毒8例、敵百蟲(chóng)中毒4例。對(duì)照組40例中，男性15例、女性25例；年齡20～54歲，年齡均值為（41.9±1.2）歲；中毒類型：敵敵畏中毒19例、對(duì)硫磷中毒9例、樂(lè)果中毒8例、敵百蟲(chóng)中毒4例。在一般資料上，兩組比較無(wú)明顯差異（P＞0.05），有可比價(jià)值。

1.2 方法：本次對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)急救護(hù)理方案，即：常規(guī)進(jìn)行毒物清理、對(duì)患者的病情變化情況進(jìn)行認(rèn)真觀察，對(duì)患者實(shí)施呼吸護(hù)理，保證患者呼吸頻率正常。觀察組患者則在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，采取有針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)方案，包括：①心理護(hù)理干預(yù)。加強(qiáng)對(duì)患者及患者家屬之間的溝通交流，耐心講解有關(guān)農(nóng)藥中毒的知識(shí)、注意事項(xiàng)，提高患者及家屬的認(rèn)知水平，安撫患者的不良情緒，疏導(dǎo)患者出現(xiàn)的焦慮、抑郁、恐懼等心理，提高患者在醫(yī)護(hù)搶救期間的配合度。②急救護(hù)理干預(yù)。在搶救過(guò)程中，準(zhǔn)備好氣管插管、呼吸機(jī)、氣管切開(kāi)包以及除顫儀等；若患者存在心律失常問(wèn)題，則需在3 min內(nèi)及時(shí)進(jìn)行救治；在心臟復(fù)蘇醫(yī)治過(guò)程中，對(duì)患者頭部進(jìn)行降溫處理，加強(qiáng)腦部保護(hù)，并合理使用人工冬眠以及脫水劑等干預(yù)方法，使腦缺氧現(xiàn)象的出現(xiàn)得到有效避免[2]。③飲食護(hù)理干預(yù)。農(nóng)藥中毒，容易導(dǎo)致患者腸道黏膜受到損傷，需進(jìn)行導(dǎo)瀉、催吐、禁食以及洗胃等處理，這樣則易導(dǎo)致患者胃液和腸液流失，因此需對(duì)患者采取合理的營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充，維持體內(nèi)酸堿平衡及營(yíng)養(yǎng)；將高能量及高纖維類流質(zhì)食物作為主要的食物，合理補(bǔ)充氨基酸及脂肪乳等，使患者的呼吸負(fù)擔(dān)得到有效減輕。

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn)：比較兩組搶救相關(guān)指標(biāo)情況，包括：①洗胃流量；②洗胃時(shí)間；③搶救時(shí)間。并對(duì)患者搶救成功情況進(jìn)行對(duì)比評(píng)價(jià)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：在本次研究過(guò)程中，用P值檢驗(yàn)兩組數(shù)據(jù)是否存在差異性，如果P＜0.05，則代表兩組數(shù)據(jù)存在顯著的差異性，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；與此同時(shí)，選擇了SPSS21.00統(tǒng)計(jì)學(xué)分析軟件，計(jì)量資料、計(jì)數(shù)資料分別采取±s）、χ2進(jìn)行檢驗(yàn)。

2 結(jié) 果

2.1 兩組在各項(xiàng)搶救指標(biāo)方面的對(duì)比：在洗胃流量上觀察組明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）；在洗胃時(shí)間和搶救時(shí)間上觀察組均明顯短于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組在各項(xiàng)搶救指標(biāo)方面的對(duì)比（

表1 兩組在各項(xiàng)搶救指標(biāo)方面的對(duì)比（

images/BZ_229_1279_1529_2300_1574.png觀察組(n=40) 12080±2106 30.4±4.8 46.2±5.2對(duì)照組(n=40) 19760±3284 38.7±4.1 69.4±6.1 t 11.492 10.426 10.259 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組搶救成功情況對(duì)比：觀察組搶救成功38例、失敗2例，搶救成功率為95.00%；對(duì)照組搶救成功31例、失敗9例，搶救成功率為77.50%。觀察組搶救成功率與對(duì)照組比較明顯更高，兩組數(shù)據(jù)差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

臨床研究報(bào)道稱：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者，需及時(shí)搶救，確保生命安全；并在搶救過(guò)程中配合有效的護(hù)理干預(yù)方案，從而使搶救成功率得到有效提高[3-4]。在護(hù)理過(guò)程中，需加強(qiáng)對(duì)患者病情的觀察，生命體征的嚴(yán)密監(jiān)測(cè)，進(jìn)一步加強(qiáng)心理干預(yù)、搶救干預(yù)以及飲食干預(yù)，使患者獲得全面、有效的護(hù)理干預(yù)方案。

本次觀察組患者采取有針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)方案，在洗胃液量上明顯少于采取常規(guī)搶救護(hù)理的對(duì)照組；且觀察組洗胃時(shí)間、搶救時(shí)間均明顯短于對(duì)照組；此外，觀察組搶救成功率高達(dá)95.00%，和對(duì)照組的77.50%比較明顯更高。從中可知，護(hù)理干預(yù)方案的實(shí)施在其中起到了顯著的作用。綜上所述：針對(duì)有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者，實(shí)施有針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)方案，能夠提高搶救成功率，因此值得采納及應(yīng)用。