臨床護理路徑在支氣管哮喘護理中的應用

蘇曉婷

（沈陽市第十人民醫(yī)院，遼寧 沈陽 110001）

支氣管哮喘指由多種細胞（如氣道上皮細胞、中性粒細胞、T淋巴細胞、肥大細胞及嗜酸性粒細胞）及細胞組分共同參與出現(xiàn)氣道慢性炎癥的異質(zhì)性疾病，其誘發(fā)機制與遺傳因素、變應原及促發(fā)因素間存在著密切聯(lián)系，往往出現(xiàn)廣泛多變可逆性呼氣氣流受限造成咳嗽、胸悶、氣促及喘息等癥狀反復發(fā)作[1]。同時，支氣管哮喘發(fā)作強度受時間變化的影響，好發(fā)于清晨或夜間，大部分患者經(jīng)治療后可自行緩解，一旦錯失最佳診治時機則存在造成氣道不可逆性縮窄表現(xiàn)。本課題主要分析評價臨床護理路徑的使用價值，主要研究內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇于2016年5月至2017年5月進入我院呼吸科治療的102例支氣管哮喘患者為研究對象，利用雙盲法將所有患者劃分為2組（即對照組及觀察組），平均為51例。其中，對照組51例患者中男性31例、女性20例（即男女比例為31∶20），最小年齡為29歲、最大年齡為79歲，平均年齡為（46.5±3.2）歲；觀察組51例患者中男性32例、女性19例（即男女比例為32∶19），最小年齡為28歲、最大年齡為80歲，平均年齡為（46.6±3.1）歲。根據(jù)上述資料可得，2組患者各項資料中年齡、性別及病程等基本信息均不存在顯著差異性表明具備研究對比的納入價值，并且2組患者及其家屬均自愿簽署實驗同意書提前了解實驗內(nèi)容及實驗流程，該實驗得到本地倫理協(xié)會同意。

1.2 方法：此次對照組患者采取常規(guī)護理方法，即：提前布置病房實時觀察患者各項生命體征，做好用藥指導及健康宣教等工作。觀察組患者實行臨床護理路徑，即：①護理人員結(jié)合患者實際情況制定臨床護理路徑表，交由護士長進行監(jiān)督評估護理路徑表實施情況，協(xié)助患者家屬辦理入院手續(xù)向患者及其家屬介紹科室制度及醫(yī)院環(huán)境，發(fā)放臨床護理路徑表，取得患者的支持及信任，進一步提高患者配合程度構(gòu)建良好的護患關(guān)系；②護理人員遵循醫(yī)囑帶領(lǐng)患者開展各項檢查，組織健康宣教向患者及其家屬闡明支氣管哮喘的治療方法、臨床表現(xiàn)、致病因素及常用藥物，扭轉(zhuǎn)患者對支氣管哮喘的錯誤認知，減輕患者心理負擔消除其負性情緒，叮囑患者隨身攜帶氣霧劑進行癥狀管理。

1.3 評價指標：待出院前期分別向?qū)φ战M及觀察組2組患者發(fā)放我院自行研發(fā)的護理調(diào)查問卷，全面評估患者的護理滿意度（護理滿意度可分為不滿意、滿意及基本滿意3個程度），并且開展為期3個月的護理隨訪觀察2組患者是否出現(xiàn)哮喘復發(fā)情況[2]。

1.4 統(tǒng)計學處理：本次實驗經(jīng)統(tǒng)計學軟件SPSSI8.0處理所獲取的相關(guān)數(shù)據(jù)，其計量資料表現(xiàn)形式為（±s），二者對比研究以t值為標準完成檢驗；其計數(shù)資料表現(xiàn)形式為（%），二者對比研究以χ2為標準完成檢驗。其中，一旦P值不低于0.05意味著2組獲取數(shù)據(jù)差異較大且具備統(tǒng)計學研究價值。

2 結(jié) 果

2.1 兩組在護理滿意情況方面的比較：護理，觀察組與對照組二者護理滿意度分別為94.12%及76.47%，相比發(fā)現(xiàn)差異顯著，說明2組數(shù)據(jù)對比具備統(tǒng)計學意義（即P＜0.05）。見表1。

表1 兩組在護理滿意情況方面的比較[n（%）]

2.2 兩組患者哮喘復發(fā)率對比：對照組哮喘復發(fā)8例、總復發(fā)率為15.56%；觀察組哮喘復發(fā)1例、總復發(fā)率為1.96%。經(jīng)護理，觀察組與對照組二者哮喘復發(fā)率分別為1.96%及15.56%，相比發(fā)現(xiàn)差異顯著，說明2組數(shù)據(jù)對比具備統(tǒng)計學意義（即P＜0.05）。

3 討 論

支氣管哮喘屬于氣道慢性炎癥，以氣道高原反應及氣道變應性炎癥為典型臨床特征，其發(fā)病率呈逐年遞增趨勢，尚未出現(xiàn)特異性治療方法且無法脫離長期治療[3]。有研究資料表明，我國支氣管哮喘患者普遍疾病認知程度較低，是造成患者病情控制效果不佳的主要原因。臨床護理路徑是一種以時間為縱軸以護理流程為橫軸的新型護理模式，以優(yōu)化護理流程為核心理念，為患者提供科學、優(yōu)質(zhì)的臨床護理服務方案。

由此可見：在臨床中，針對支氣管哮喘患者，采取臨床護理路徑方案具備明顯的效果，可以提升患者對護理服務工作的滿意程度，進一步降低哮喘復發(fā)率，客觀上增強治療依從性。因此值得在臨床護理中使用及推廣。