分析ICU重癥監護室建立人工氣道患者的有效護理方法

王 穎

（大連市第六人民醫院ICU病房，遼寧 大連 116031）

人工氣道是將一導管經口、鼻或氣管切開置入氣管或直接置入氣管所建立的氣體通道。人工氣管的建立能保證氣體在氣道的順暢流通，糾正患者的缺氧狀態，去除氣管內的分泌物，利于維持患者的生命穩定[1]。人工氣道建立后的患者易出現肺部感染、并發癥、心理不良情緒的產生等不良因素，使患者承擔更大的痛苦，給治療效果帶來不良影響。而有效的護理方法能改善患者的生活質量，提高治療效果，縮短住院時間[2]。因此對建立人工護理氣道患者實施綜合護理干預手段顯得十分有必要。本文對ICU重癥監護室建立人工氣道患者的有效護理方法作探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本次研究對象為筆者所在醫院收治的ICU重癥監護室建立人工氣道患者50例，收治時間均在2014年5月至2016年2月，并將其進行分組，對照組與觀察組各25例。其中對照組男17例，女8例，平均年齡（63.77±2.45）歲，氣管切開4例，經口建立人工氣道21例。觀察組男18例，女7例，平均年齡（61.23±3.12）歲，氣管切開5例，經口建立人工氣道20例。兩組進行一般資料對比，P＜0.05，差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法：對照組行常規護理。觀察作綜合護理干預，主要包括：①氣管插管的護理，在氣管插管護理時，最需注意的是導管的固定，因此護理人員在患者插管后需密切監測患者導管移位情況以做出及時的調整，在患者的翻身與常規護理操作過程中應實時觀察患者，保證導管的固定，一旦發生導管嚴重移位即立即停止護理操作。需做好對意外拔管的應對，在發生意外拔管的情況時，能給予患者有效的吸氧，密切觀察患者的生命體征，應有備用氣管插管用物，隨時準備重新建立人工氣道[3]。②氣管切開的護理，患者經氣管切開后應做好術后的護理，將患者置于側臥位，保持室內的空氣流通與適宜的濕度，緩解患者的呼吸困難，再之患者氣管切開部位較薄弱，愈合后應時刻注意是否出血，應準備好有效的止血措施，需做好室內空氣的消毒防止患者發生感染。③氣道濕化，氣管切開后患者失去了濕化功能，容易出現感染、氣道阻塞等癥狀，而氣道的濕化有助于保持呼吸道通暢和預防肺部感染，護理人員主要通過呼吸機加溫濕化，氣道內霧化等方式對患者氣道濕化，霧化與吸氧同時進行，使患者痰液稀薄能順利吸引或咳出[4]。④分泌物的吸引，氣管切開后患者容易出現咳嗽吐痰困難，因此護理人員應當給予患者及時的吸痰處理，護理人員在做吸痰前向患者解釋吸痰的注意事項，吸痰過程中要保證在無菌的環境下進行，并要求患者進行行動配合，避免出現阻塞，吸痰時還需密切的注意患者的各項生命體征的變化，一旦出現危險因素應立即停止操作，并做好并發癥的預防[5]。⑤心理干預，氣管切開后患者不能發聲交流，容易出現害怕、恐慌等負面情緒。可以通過非語言交流的方式與患者溝通。因此在術前需了解患者的生理指標、心理情緒、個性特點，實施人性化的護理。從旁積極鼓舞患者，積極和患者交流從而建立良好的護患關系，使患者能積極面對治療。在和患者交流中鼓舞患者的自信心，和患者分享快樂的事情。在術前應了解好本手術，并告知患者其資料，取得患者的信任與配合，平復患者術前心理焦慮，利于增加患者的安全感和自信心。多與患者家屬溝通，安排家屬及關系密切者對患者進行探視，使患者能保持在一個良好的心態下治療。

1.3 觀察指標：觀察記錄再對比兩組患者進入ICU重癥監護室的時間，自制滿意度測評表，評分標準：0～5分不滿意，6～8分滿意，9～10非常滿意。

1.4 統計學處理：對照組與觀察組患者重癥監護時間與滿意度測評均使用SPSS17.0軟件進行統計學處理，計量資料用均數±標準差表示，以t檢驗；計數資料采用率（%）表示，以χ2檢驗，P＜0.05具有統計學意義。

2 結 果

2.1 經比對后，觀察組患者進入ICU重癥監護室時間（12.36±4.31）d明顯短于對照組患者（18.62±5.12）d，P＜0.05，差異具有統計學意義。

2.2 經比對后，觀察組患者滿意程度顯著高于對照組患者，P＜0.05，差異具有統計學意義，見表1。

表1 兩組患者護理滿意度比較[n（%）]

3 討 論

人工氣道的建立雖然能有效的為氣道提供氣流，治療患者的肺部疾病，但容易出現感染、導管易位、并發癥、不良情緒等狀況[6]。而這對于患者的身心健康帶來極大的不良影響，而導致治療效果不甚滿意。因此對患者進行有效的護理手段干預，對患者的治療療效及生活質量都有著極大的積極意義。在對患者行有效的護理手段干預中，氣管插管、氣管切開、氣管濕化護理等護理方法能糾正患者的缺氧狀態，改善通氣功能，保持人工氣道的持續暢通，有效清除氣道的分泌物，預防可能引起的并發癥，在對患者的心理干預中，能有效緩解患者的心理不良情緒，提高患者的生活質量，明顯有利于治療的質量與患者的生存率[7]。在以上研究中，觀察組患者的重癥監護時間與護理滿意度皆優于對照組患者，P＜0.05，差異具有統計學意義。

綜上所述，對ICU重癥監護室建立人工氣道患者行有效的護理方法能預防肺部感染的發生，通過氣道的護理、氣道濕化、分泌物的吸引等能使患者得到優質的治療效果，縮短患者的住院時間，取得優異的護理效果，從而提高了患者的生活質量。