骨盆骨折合并多根肋骨骨折患者的護理體會

鄭 微

（遼寧省盤錦市中心醫院，遼寧 盤錦 124000）

盆骨骨折是較為嚴重的一種骨科創傷，這種骨折一般情況下是因為暴力擠壓而導致，臨床上因為撞擊和交通事故等，也容易導致患者出現盆骨骨折，這種骨折損傷容易合并有多發性的骨折，使患者出現休克和多器官損傷等[1]。盆骨骨折合并多根肋骨骨折的患者，病情比較嚴重，患者具有較多的合并癥，而且臨床上病死率相對較高，所以在進行救治的過程中必須做好及時的處理。對患者進行科學的護理，能夠提高患者治療的效果，幫助患者改善預后，所以針對于此，本研究主要分析對于盆骨骨折合并多根肋骨骨折的患者在護理的過程中選擇有效的方法進行干預，并將主要研究情況報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本研究所選擇的研究對象為我院在2017年3月至2018年3月所收治的盆骨骨折合并多根肋骨骨折的患者，選擇78例患者作為研究對象，對所有患者分為觀察組和對照組，每組患者平均為39例。本研究對照組患者當中，男性患者18例，女性患者21例，患者的最大年齡為62歲，最小年齡為29歲，平均年齡為（41.5±10.4）歲；本研究觀察組患者當中，男性患者20例，女性患者19例，患者最大年齡為64歲，最小年齡為30歲，平均年齡為（44.5±8.4）歲。所有患者均為盆骨骨折合并多根肋骨骨折，采用統計學軟件對所有患者的臨床資料進行檢驗，并作出比較，觀察組和對照組之間沒有差異性，具有可比性。

1.2 方法：本研究的對照組患者配合常規的護理，主要對患者的生命體征情況進行了解，做好對患者的心電圖監護，為患者進行必要的藥物護理，做好導尿管兒的觀察工作和相關并發癥的護理。觀察組患者在護理過程中，選擇采用綜合護理方式進行護理，具體的護理方法如下：①心理護理：作為護理人員應該對于患者的個體病情進行了解，了解患者的心理狀況和家庭關系，并且對患者進行全方面的分析，以便于為患者制定有針對性的心理護理對策。了解患者家屬的相關情況，通過和患者家屬的溝通了解患者的病情，強化對于患者的心理溝通，了解患者的情緒變化，為患者進行相關的心理疏導，使患者能夠以較好的心態面對治療[2]。②基礎護理：在對患者進行護理的過程中，做好基礎護理工作尤為重要。作為護理人員，應該了解患者的各項生命體征，對于患者的生理指標進行觀察和記錄，了解患者的心率情況和血壓情況，調查患者的呼吸頻率、血樣飽和度等。對患者進行觀察，了解手術切口是否存在有滲血和滲液情況，保證引流管的通暢性，對于引流液的顏色、引流液的量和性狀等進行觀察，對于患者的肢體末端的溫度和顏色變化情況進行觀察，如果存在異常需要進行相關的處理。③疼痛護理：護理人員需要根據患者的疼痛程度，適當的為患者進行止疼處理，以便于能夠減輕患者的疼痛。在對患者進行日常護理的操作過程當中，需要做到準確的操作，保證操作動作輕柔，以便于避免對患者產生較為嚴重的損害，要減輕患者的痛苦。還需要強化與患者的溝通和交流工作，能夠為患者播放一些舒緩的音樂，幫助患者分散注意力，這樣能夠在一定程度上減輕患者的疼痛。④并發癥護理：護理人員要強化對于患者并發癥的護理工作，嚴格防止患者術后出現感染，定期的對于患者的切口敷料進行更換。手術結束以后的六個小時之內，需要對于患者的背部進行輕叩，指導患者正確的咳嗽，避免因為咳嗽的震動，導致患者的傷口存在疼痛，要注意，對患者進行相關的口腔衛生，避免因為相關的口腔感染，導致呼吸道出現感染和肺部出現感染。早期盡量幫助患者進行相關的肢體訓練，避免患者出現肢體血栓[3]。⑤牽引護理：針對盆骨骨折的實際情況，應做好對患者的牽引護理，特別是合并有髖關節脫位的患者，手術前做好相關的牽引治療，有效的緩解患者的疼痛，它能夠減少股骨頭對于骨折的接觸和擠壓，能夠促進患者手術的復位。下肢縱向牽引，使患者處于輕度屈髖外展，股骨踝上加大粗隆牽引，需保證患者的髖關節輕度屈曲，合理方向主要為股骨徑長軸方向，并且和骨干長軸表現為50度的夾角。骨盆都牽引需要使患者的臀部懸離床面，股骨牽引的真到，每天選擇采用75%的酒精進行消毒，可有效的預防感染情況發生。皮牽引時應該注意牽引帶的松緊程度，做好對患者的相關保護工作，防止患者皮膚受到壓迫。⑥胸部觀察：需密切對患者的胸部活動狀況進行了解，對于患者的胸腔閉式引流瓶的水柱波動狀況作出觀察，確認患者的引流瓶裝置是否密封，了解患者引流瓶是否存在有脫落，強化對于患者的引流管的通暢性的干預工作，對于患者的引流物和引流液顏色進行觀察記錄。要做好對于胸腔閉式引流的相關工作，保證患者胸腔閉式引流的護理落實到實處。⑦出院指導：患者出院的時候應該做好出院指導工作，告知患者具體復診的時間，如果患者存在有異常情況應該及時到醫院就診，避免延誤患者的病情。指導患者根據患者的實際情況，強化相關的鍛煉工作，還要預防患者出現相關的肺部感染，促進患者功能的恢復。

1.3 觀察指標：對于本研究兩組患者的生活質量和患者的疼痛情況進行評價，并作比較，生活質量采用自制量表進行評分，滿分為100分，分數越高，表示生活質量越好；疼痛評分選擇采用視覺評分法（VAS）進行評分，總分10分，以6分為基準線，分數越高，表示患者疼痛嚴重。

1.4 統計學分析：本研究的數據需調入統計學軟件中檢驗，統計學軟件的版本為IBM SPSS26.0，本研究采用t值檢驗計量資料，兩組數據之間的差異采用P＜0.05表示差異存在統計學意義。

2 結 果

護理干預以后，對患者的疼痛情況和生活質量評分進行評價并作出比較，觀察組患者的疼痛比對照組更輕，生活質量比對照組更好，兩組之間存在差異性，P＜0.05，差異具有統計學意義。見表1。

表1 本研究兩組研究對象的疼痛情況和生活質量評分比較

表1 本研究兩組研究對象的疼痛情況和生活質量評分比較

images/BZ_221_1279_1641_2300_1687.png觀察組 39 1.5±0.5 89.2±5.4對照組 39 3.8±1.4 75.5±4.8 t-1.3012 0.6012 P- 0.0106＜0.05 0.0023＜0.05

3 討 論

盆骨骨折合并多根肋骨骨折是一種高能量的損傷而導致的，一般屬于不穩定性的骨折，容易導致患者合并嚴重的并發癥，所以對患者應作出及時必要的處理。為患者在進行處理過程中提供科學有效的護理，能夠幫助患者改善預后，降低并發癥的發生率，促進患者的預后。從本研究來看，本研究主要分析對患者選擇采用綜合護理所取得的效果，結果表明觀察組患者從疼痛和生活質量方面都明顯優于對照組，能夠證實綜合護理干預所取得的效果。為患者在進行綜合護理的過程當中，能夠幫助患者糾正休克等相關的并發癥，積極的為患者建立靜脈通道，做好吸氧等一系列的治療和基礎護理，為患者的進一步搶救奠定了基礎。同時能夠從多角度做好相關的指導工作，可以防止患者病情的進一步發展，做好心理護理，能夠減少患者心理應激，使患者能夠積極的配合治療，促進患者更好的恢復。

綜上所述，對于盆骨骨折合并多根肋骨骨折患者在進行護理干預的過程中，為患者選擇采用綜合護理進行指導能夠在一定程度上緩解患者的疼痛，提高患者的生活質量，值得推廣應用。