連續護理在陣發性房顫射頻消融術后患者中的應用效果分析

張園園 崔美玲

（遼寧省大連市第三人民醫院，遼寧 大連 116000）

房顫就是心房顫動，是一種臨床上常見的心律失常癥狀，患者通常表現為胸悶、頭暈、心排量降低、心悸等主要癥狀，嚴重者有可能會誘發血栓栓塞，從而加重病情[1]。若未及時接受治療可能出現腦栓塞等嚴重并發癥，具有較高的致殘、致死率，因此積極進行房顫治療對于提高患者生存質量有著重大意義。目前主要采用射頻消融術治療房顫，但術后仍需要服用大量的藥物，因此護理管理同樣尤為重要。本文旨在探討連續護理對陣發性房顫射頻消融術后的影響，現將報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：從2015年3月至2018年3月期間到我院進行射頻消融術治療的陣發性房顫患者中選取70例作為研究對象。納入標準：非瓣膜性房顫者；能進行正常言語交流者；對本研究知情且自愿參與者。排除標準：患有精神疾病者；不能耐受抗凝藥物和抗心律失常藥物者；妊娠或哺乳期婦女。70例患者中，男45例，女25例，年齡40～69歲，平均年齡（55.31±4.27）歲。將所有患者按照護理方案不同平均分為對照組、觀察組，每組35例，對比2組間一般資料，P＞0.05，可比性良好。

1.2 方法：對照組實施常規護理，主要包含指引患者完成各項術前檢查，協助患者養成良好生活習慣以及給予出院指導等。觀察組在上述基礎上實施連續護理，具體如下。①術前對患者進行房顫以及射頻消融術相關知識的健康教育，讓患者對疾病有一定認知，詳細介紹射頻消融術治療房顫的優勢以及術后用藥情況，增強患者治愈信心。②護理人員積極與患者進行溝通，耐心傾聽，了解患者心理問題和心理需求，給予針對性的心理疏導，消除其焦慮、抑郁等不良情緒，從而提高患者治療依從性。③對患者術后的用藥進行指導，由于消融術后患者需要服用抗凝、抗心律失常藥物，護理人員應指導患者如何正確用藥，詳細講解藥物的使用方法和劑量同時告知用藥注意事項，從而預防不良反應的發生。④出院前對患者進行健康管理培訓，幫助患者在出院后能有效進行自我管理；同時為其介紹INR的重要性，叮囑患者需將INR維持在2.0～3.0，一旦出現波動則應立即通知醫師，隨后由醫師調整藥物。⑤出院后定期對患者進行隨訪，可通過電話、上門等方式，耐心解答患者疑問，明確了解患者生活習慣、用藥依從性以及心理狀況等情況，若存在問題及時幫助患者進行糾正。

1.3 觀察指標：采用SDS量表對患者抑郁程度進行評估，患者分數超過50分即表明存在抑郁癥狀，分數越高表明抑郁程度越嚴重；同時采用SAS量表評估患者焦慮程度，總分超過53分即表示患者存在焦慮癥狀，且分數越高越嚴重。統計兩組INR達標率，同時統計兩組穿刺部位出血、惡心嘔吐等發生率。

1.4 統計方法：將本研究結果數據納入SPSS19.0統計學軟件中分析，進行t或卡方檢驗，若（P＜0.05），則差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 護理干預后，觀察組SDS、SAS評分均顯著低于對照組 (P＜0.05)，見表1。

表1 兩組SAS、SDS評分對比（xs）

表1 兩組SAS、SDS評分對比（xs）

images/BZ_220_175_2799_1196_2845.png對照組 35 36.14±3.17 34.52±4.51觀察組 35 28.59±3.96 27.68±3.87 t-10.357 9.855 P-0.000 0.000

2.2 兩組INR達標率和不良反應發生情況對比：對照組組（n＝35），INR達標27例，占比77.14%，不良反應9例，占比25.71%；觀察組組（n＝35），INR達標30例，占比85.71%，不良反應3例，占比8.57%（χ2=2.428，P=0.168；χ2=10.085，P=0.001），觀察組INR達標率高于對照組但差異無統計學意義（P＞0.05）；觀察組不良反應發生率顯著低于對照組（P＜0.05）。

3 討 論

陣發性房顫是指有多重折返小波引起的間歇性不規則心房心動過速，該病多發于成年人群，并且隨著年齡增長逐漸升高。房顫還會引發如腦栓塞、心力衰竭、出血等一些列并發癥，若不及時治療，會對患者的生命安全造成威脅[2]。射頻消融術是目前治療房顫的主要方法，但術后患者還需要服用抗凝、抗心律失常等藥物，因此患者出院后的自我管理對于其預后十分重要。連續護理是近年來臨床上逐漸被廣泛應用的一種新護理模式，該模式十分注重個體化護理和連續性，包括信息和管理的連續，連續性和個體化緊密結合為患者提供一個高質量的全程護理服務[3]。從患者入院到出院再到家庭，連續性的護理服務能有效確保患者的治療效果，改善其預后。通過健康教育和心理干預幫助患者樹立信心，緩解其不良情緒，提高患者的用藥依從性；通過健康培訓提升患者自我管理能力，而這正是良好預后的前提；通過隨訪及時了解患者情況，可針對性地調整護理方案，提高效果。本研究中，觀察組SDS評分、SAS評分以及不良反應發生率均明顯優于對照組（P＜0.05），我們認為與連續護理具有個性化、連續性等特點以及能消除負面情緒、提升患者自我護理意識很能力的作用有關。

綜上所述，對腦卒中患者實施延續護理可有效改善其睡眠，提高其生活質量促進其身心健康，值得推廣。