急性有機磷農藥中毒患者的急救護理分析

方彩琴 程軍梅

（新疆克孜勒蘇柯爾克孜自治州阿合奇縣人民醫院，新疆 阿合奇 843500）

有機磷農藥是農業生產活動中較為常用的一種藥物，在我國廣大農村地區有較高的使用率。在生產過程中由于操作不當或者是防護措施不足，而導致的有機磷農藥中毒事件也常有發生。有機磷農藥中毒后如得不到及時的治療，將對患者的生命安全造成十分嚴重的威脅，而在有機磷農藥中毒的急救中為提高救治的時效性，以及做好入院救治前的臨時救護作用，強化護理干預措施也具有不可忽視的作用[1]。現以我院急性有機磷農藥中毒患者的護理資料為基礎數據，探討與報道實施急救護理對于患者救治的臨床價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將2018年1月至2018年9月我院救治的25例急性有機磷農藥中毒患者作為研究對象，所有患者均為首次出現急性有機磷農藥中毒。其中，男21例、女4例，平均年齡（27.65±1.20）歲，平均BMI指數（23.31±0.45）kg/m2，兒童患者5例、成年患者20例，患者均呈現不同程度的抽搐、肺水腫、昏迷、呼吸肌麻痹等現象，在患者中毒來源中甲胺磷中毒8例、敵敵畏中毒14例、樂果中毒3例，所有患者均為農村戶籍；患者均長期在農村務農。

1.2 方法：對所有患者進行急救護理，主要包括以下措施：第一，首先由我院資深護士組成的急救護理工作小組，該小組負責制定與實施各類中毒患者的全程護理工作，并對相關護理數據進行全面記錄以備相關科室或醫護人員使用。第二，構建患者快速入院與接受搶救治療的綠色通道。護理人員事先在院內進行搶救通道清理、相關搶救設備與藥品準備，組織醫務人員準備實施搶救。在患者入院后一方面協助患者進行各項檢查與送入手術室；另一方面還需要幫助患者家屬辦理相關入院手續。第三，強化手術室護理，從而為加快搶救手術的開展提供基礎支持，如配合醫師進行相關呼吸通暢輔助工作。以確保搶救過程中患者的呼吸道無異物堵塞。同時，全程記錄患者在搶救過程中的體征、病癥變化，從而為后續治療提供基本信息依據。第四，強化術后護理支持，加速患者康復。在搶救手術實施后患者轉入病房接受后續治療，這一階段患者意識逐漸恢復，并且對于疾病會產生一定的“后怕”，從而導致患者出現心理情緒上的波動。為此，護理人員必須強化對患者的心理情緒引導，從而幫助患者舒緩情緒。在情緒引導的過程中同步實施健康教育，從而讓患者對急性有機磷農藥中毒有更為全面的認識，并提供后續自我防護和自我康復護理的能力。在實施術后護理的過程中護理人員必須注重態度與方式方法，從而提高患者的接受度以更好地提高患者在后續治療中的配合性。第五，術后營養干預。加強營養干預對術后康復具有重要的意義，為必須引導在急性有機磷農藥中毒患者形成科學、健康的營養飲食方案。在實施營養護理干預的過程中需要重點向患者家屬介紹如何進行科學、營養的飲食內容安排；從而在營養補充層面促進患者早日康復。

1.3 評價指標：根據搶救時間、成功率以及患者家屬的滿意度等指標進行評價。以調查問卷的方式收集患者的滿意度信息并統計選擇各等級選項的患者人數。

1.4 統計學方法：利用SPSS20.0軟件對實驗數據進行匯總處理；計量資料以均數±標準差（s）表示，計數資料以率（%）表示，進行t或卡方檢驗，P＜0.05具有統計學差異。

2 結 果

2.1 患者搶救的時間耗費：對25例患者實施急救護理干預措施，患者急救的最長時間為（48.21±5.02）min，最短急救時間為（31.48±4.72）min，平均急救時間為（35.26±4.85）min。

2.2 搶救成功率與患者家屬的滿意度：25例接受搶救治療的患者全部搶救成功，未出現死亡病例；有22例患者家屬對急救護理表示滿意或非常滿意，患者家屬的整體滿意度為88.0%。見表1。

3 討 論

急性有機磷農藥中毒在基層醫院尤其是鄉村醫院較為常見，急性有機磷農藥一般的潛伏期約為5 min，中毒后患者會出現較為明顯的異常現象，如中樞神經系統異常、煙蕈樣等[2]。

在急性有機磷農藥中毒患者的急救治療中，強化護理服務干預成為提高綜合搶救效果的有效方式。在急性有機磷農藥中毒患者的護理中，傳統的護理模式采取按部就班的策略，未能夠提前做好急救準備，而搶救中與搶救后的護理服務支持也未能夠達到優化狀態，由此難以形成最佳的護理支持效果。由于急性有機磷農藥中毒具有較大的危害性，對于患者的生命安全形成直接且嚴重的威脅[3]。所以，在進行急救護理的過程中不能照搬照抄常規的護理模式，否則將難以實現救治的時效性。針對急性有機磷農藥中毒的具體情況與護理需求，我院實施由專業護理小組組成的急救護理干預措施，從而提高整個急救過程中的“時間利用效率”的。在術前、術中以及術后的整個急救流程中實施優質、高效性的護理措施，一方面符合科室對于護理服務的基本規章制度要求，另一方面還考慮對患者急救過程中“爭分奪秒”的護理需求[4]。此外，急救護理優化措施是對常規急救護理的發展完善，并將術后康復過程中的心理情緒護理和營養干預納入到系統化的護理服務中。本文研究也顯示，25例患者實施急救護理干預措施平均急救時間為（35.26±4.85）min，患者全部搶救成功且患者家屬滿意度也較高。于永軍指出施急救護理對于有機磷農藥中毒患者具有搶救生命的意義，并且對于降低患者的后遺癥也有一定的促進作用[5]。

表1 搶救成功率與患者家屬的滿意度

綜上所述，優質的急救護理能夠縮短急性有機磷農藥中毒患者的急救耗時，并提高患者家屬滿意度。