夏季單采血小板獻血不良反應的原因及護理

汪海燕

（淮安市中心血站，江蘇 淮安 223300）

血小板是臨床使用率很高的血液成分，具有純度高、效果佳、輸血不良反應少等優點，受到了臨床醫師的青睞。單采血小板的制備需要利用血細胞分離機，每個單位的血小板需要50～90 min來進行處理，處理的血量為2000～3500 mL，需要較長的采集時間，這導致一些獻血者有可能出現惡心、嘔吐、頭暈等不良反應，再加之夏季溫濕度高，人的體質、免疫力受到影響，易加重這些不良反應[1]。基于此，本文總結了夏季單采血小板獻血不良反應的原因并探討了護理措施，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2015年6～8月，2016年6～8月，2017年6～8月在我站獻血的2200例單采獻血者，均符合以下標準：①獻血者均符合衛生部制定的《獻血者健康檢查標準》[2]；②PLT≥150×109/L且＜450×109/L；③獻血間隔，全血捐獻＞3個月，單采血小板捐獻＞2周，紅細胞比積≥0.36；④5 d內未服用過阿司匹林等藥物。2200例獻血者中，男1272例，女928例，年齡18～55歲，平均（27.8±2.9）歲，有獻血史1672例，無獻血史528例。

1.2 研究方法：用血細胞分離機（MCS、Trima或Amicus型），一次性密閉管道，抗凝劑，生理鹽水進行采血。在單采血小板時，密切觀察獻血者的反應，如果獻血者出現獻血反應，則及時采取措施進行對癥處理。在獻血者基本情況穩定之后再記錄其獻血反應程度、類型及處理方式，以便于后續分析。

1.3 評價標準：觀察獻血者在獻血過程中出現的反應，并將反應按照程度進行分類，輕度反應：獻血者在獻血后出現心跳、呼吸變快，眩暈，持續哈欠，臉色蒼白現象。中度反應：在輕度反應的基礎上，出現嘔吐、惡心、胸悶、心悸、血壓降低現象。重度反應：在中度反應的基礎上，出現暈厥、心律不齊、意識不清等反應[3]。

1.4 統計學方法：將所有數據錄入Excel建立數據庫，并使用SPSS21.0數據統計軟件進行分析處理，計量資料采用（s）表示，進行t檢驗，計數資料采用%表示，進行χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 不良反應發生情況：2200例單采獻血者中，共出現不良反應50例，占2.2%，其中輕度39例，中度10例，重度1例。同時，有獻血史者的不良反應發生率要明顯低于無獻血史者，差異顯著，P＜0.05。見表1。

表1 有、無獻血史者不良反應發生率對比

2.2 引起獻血不良反應的因素：引起反應的原因包括體質量較輕、環境炎熱、空腹、疲勞、休息不足、初次獻血等。見表2。

表2 引起獻血不良反應的因素分布[n（%）]

3 討 論

3.1 夏季單采血小板不良反應的原因：夏季溫濕度高，人的體質、免疫力受到影響，睡眠質量、飲食狀況也出現下滑，在生理上、心理上都處于低潮期，這就有可能加劇不良反應。同時，與全血采集相比，單采血小板的程序更加復雜，獻血時間延長，在采集期間，大量枸櫞酸鈉進入獻血者體內，也會導致不良反應的發生。綜上所述，夏季單采血小板不良反應的主要原因可以概括為以下兩點：一是夏季氣候因素，二是單采程序的復雜性。在本次研究中，我們選取2200例于夏季前來獻血的單采血小板者進行調查分析，共出現不良反應50例，占2.2%，其中絕大多數獻血者均屬于輕度不良反應 引起不良反應的具體原因包括體質量較輕、環境炎熱、空腹、疲勞等。

3.2 夏季單采血小板不良反應的護理措施

3.2.1 強化預防：護理人員應熱情接待獻血者，減輕獻血者的緊張心理，告知獻血者捐獻的血小板在2～3 d后即可恢復正常，并不會影響身體健康。其次，要保持獻血環境的清涼、通風、整潔、舒適，溫濕度適宜，準備好飲料、糕點、飲料等，使獻血者保持心情舒暢，從而減低不良反應的發生率[4]。再次，對于睡眠不足的獻血者，可告知其先補充足夠的睡眠，等第2天再來，對于空腹的獻血者，可告知其清淡飲食，并給予葡萄糖酸鈣口服液飲用，預防枸櫞酸鈉反應。最后，采血人員應注意提升自己的操作技能水平，操作輕柔，穿刺準確，一針見血，避免反復穿刺引起獻血者緊張焦慮。對于初次獻血的獻血者，他們通常對獻血知識不了解，懷有恐懼、懷疑心理，對此，我們應耐心做好接待工作，介紹獻血過程的安全性，告知他們獻血能降低血黏稠度，預防腦血栓，反而有利于自身健康，并以嫻熟的技術操作來贏得他們的信賴。

3.2.2 已出現的不良反應的護理：首先，在獻血者出現眩暈、呼吸變快、臉色蒼白等輕度癥狀時，應立即減慢采血速度，使獻血者保持頭低腳高位，給予熱糖水引用，一般很快就能減輕反應或恢復正常。其次，在患者出現惡心、嘔吐等中度反應時，其原因很可能為單采過程中有抗凝劑進入獻血者體內，導致獻血者體內的枸櫞酸鹽含量上升，血液中鈣離子的濃度下降，因此可以給予10%的葡萄糖酸鈣20～30 mL，癥狀較重的可以采取靜推的方式，一般會緩解。再次，當獻血者出現暈厥、心律不齊、意識不清等重度不良反應時，應立即中止采血，給予10%的葡萄糖酸鈣口服，或是使用抗過敏藥物，若未緩解則應送往醫院就醫。

3.2.3 采集后的護理：采集完畢后，應告知獻血者休息10 min左右再慢慢的站起來，并用彈力貼壓住穿刺處。在獻血者休息30 min以上，確定無不良反應后才可離開獻血站。告知獻血者在24 h內不要將穿刺處打濕，2～3 d內不要進行劇烈活動，保持充分休息和均衡營養。

綜上所述，結合研究結果可以認為，夏季單采血小板獻血易出現多種不良反應，應采取針對性、預防性護理措施，最大限度地預防獻血反應的發生。