賽霉安治療胃十二指腸潰瘍的療效分析與臨床研究

季 然 榮 陽 榮根滿

（1 遼寧省遼陽市第三人民醫(yī)院消化內(nèi)科，遼寧 遼陽 111000；2 遼寧省遼陽市中心醫(yī)院醫(yī)務(wù)處，遼寧 遼陽 111000；3 中鐵十九局集團(tuán)中心醫(yī)院醫(yī)務(wù)科，遼寧 遼陽 111000）

消化性潰瘍是胃、十二指腸黏膜防御因子與攻擊因子平衡功能失調(diào)所致。目前，幽門螺桿菌（HP）已被公認(rèn)為致潰瘍攻擊因子之一[1-2]。消化性潰瘍總的治療原則是加強(qiáng)防御因子，抑制攻擊因子。其具體措施是抑酸、保護(hù)黏膜和根除HP。本院用中藥制劑賽霉安膠囊+甲硝唑治療，對照組用雷尼替丁+甲硝唑治療，進(jìn)行對比觀察潰瘍病的治愈情況和遠(yuǎn)期療效。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇本院2015年1月至2017年12月門診和住院患者152例，隨機(jī)分為兩組，兩組病例均經(jīng)內(nèi)鏡檢查診斷為活動性胃或十二指腸潰瘍，并取潰瘍部、胃竇部黏膜各一塊，經(jīng)尿素酶試驗(yàn)及組織的切片試驗(yàn)確認(rèn)HP陽性者。治療組患者78例，男54例，女24例，年齡20～70歲，平均年齡43.2歲。其中胃潰瘍20例，十二指腸潰瘍58例。對照組患者74例，男54例，女20例，年齡21～75歲，平均年齡44.3歲。其中胃潰瘍18例，十二指腸潰瘍58例。

1.2 方法：治療組用賽霉安膠囊每日3次，每次3粒，飯前半小時服，連服2個月；甲硝唑0.4 g，每日3次，服2周。對照組用雷尼替丁膠囊150 mg每日2次，早晚飯時服，連服2個月，甲硝唑0.4 g，每日3次，服2周。治療期間，停用其他藥物，半月隨訪1次，記錄癥狀及不良反應(yīng)。療程結(jié)束后1個月進(jìn)行胃鏡和組織學(xué)復(fù)查，痊愈者在療程結(jié)束后6個月和12個月時復(fù)查胃鏡。

1.3 治療標(biāo)準(zhǔn)。痊愈：指癥狀消失，潰瘍亦消失。好轉(zhuǎn)：指癥狀消失或基本消失，潰瘍未消失，但縮小50%以上。無效：指癥狀未消失或部分消失，原有潰瘍縮小不到50%。HP根除：指療程結(jié)束后1個月尿素酶試驗(yàn)及活檢切片HP轉(zhuǎn)陰者。

2 結(jié) 果

2.1 療程結(jié)束后1個月治療組有64例復(fù)查內(nèi)鏡，有效率96.9%，對照組有60例復(fù)查內(nèi)鏡，有效率83.3%，P＜0.05，兩組有顯著性差異。HP根除率，治療組62.5%，對照組60.0%，P＞0.05，兩組間無顯性差異，見表1。

2.2 療程結(jié)束后6個月和12個月，治療組分別有56例和42例隨訪，對照組分別有40例和38例隨訪。兩組在6個月時潰瘍復(fù)發(fā)率無顯著性差異，但是在12個月時有顯著性差異，P＜0.05，見表2。

表2 潰瘍復(fù)發(fā)率

2.3 在臨床癥狀改善方面，如上腹疼、返酸、噯氣等，治療組在5～10 d后逐漸緩解、消失；對照組在3～5 d后緩解、消失。在不良反應(yīng)方面，兩組均未見到明顯不良反應(yīng)。

3 討 論

近年來由于HP的發(fā)現(xiàn)及其與潰瘍病的相關(guān)性研究，已越來越多地引起人們的重視。由于黏膜表面HP感染引起局部炎癥，消弱了黏膜固有保護(hù)機(jī)制，引起潰瘍。因此抗HP治療已成為治療消化性潰瘍的重要原則之一。本組旨在探討一下在抗HP治療的同時，如何提高消化性潰瘍的治愈率及減少復(fù)發(fā)率，且用藥簡單，不良反應(yīng)最小[3-4]。

賽霉安膠囊是純中藥制劑，由石膏、冰片等制成。主要有三方面作用促進(jìn)潰瘍愈合：①可使胃黏膜中壁細(xì)胞比例下降，腺體數(shù)目減少，胃酸分泌較少，有利于潰瘍愈合。②能降低炎性反應(yīng)局部的毛細(xì)血管通透性，從而減少局部的炎性滲出，有利于潰瘍愈合。③促進(jìn)蛋白凝固作用，可與胃蛋白酶結(jié)合，抑制胃蛋白酶活性，與黏膜潰瘍組織蛋白接觸，通過蛋白酶活性，與黏膜潰瘍組織蛋白接觸，通過蛋白凝固附于潰瘍表面，形成一層保護(hù)膜，從而減輕胃酸對潰瘍的刺激，促進(jìn)潰瘍愈合。

從本試驗(yàn)觀察，雖然賽霉安膠囊起效略慢于雷尼替丁，但療效穩(wěn)定，有效率高，本組達(dá)到96.9%；長期復(fù)發(fā)率低，1年復(fù)發(fā)率為23.8%，明顯優(yōu)于雷尼替丁組的63.2%（P＜0.05），且無明顯不良反應(yīng)，易為患者接受，是較為理想的抗?jié)兯幬颷5-7]。

表1 潰瘍愈合率和HP根除率