五磨飲對脾虛氣滯型功能性消化不良患者中醫癥候積分及胃感覺功能的影響

陳淑婉 羅廷威 蒙智揚 招志強

（佛山市第一人民醫院中醫科，廣東 佛山 528000）

FD是一種臨床常見病，臨床癥狀以惡心、嘔吐、噯氣、早飽、脹滿、腹脹、腹痛等為主，對患者生活、工作等均造成了嚴重不良影響[1]。多潘立酮是臨床治療FD的常用西藥，雖然可增強胃動力，但長期使用極易引發腹痛、面部潮紅等不良反應，具有一定的局限性[2]。FD屬于中醫領域“嘈雜”、“胃脘痛”等范疇，脾虛氣滯是FD常見的一種中醫證型，出自《不知醫必要》卷四的中藥湯劑五磨飲，具有益氣、行散、止痛等功效，對其在脾虛氣滯型FD治療中的安全性、有效性是當前臨床高度關注的內容[3]。鑒于此，本文納入本院2017年4月至2019年4月收治的脾虛氣滯型FD患者86例，目的是為脾虛氣滯型FD患者提供一種有效、安全的治療方法，現將研究做出如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：此項研究從2017年4月至2019年4月，納入該時間段內本院收治的脾虛氣滯型FD患者86例，分組方法以“電腦隨機匹配”為主，分對照組（43例）、觀察組（43例）。觀察組女性、男性例數分別是18例、25例；年齡在28～67歲，年齡均值為（45.52±5.47）歲；病程在4～15個月，病程均值為（9.52±2.78）個月；體質量在46～82 kg，體質量均值為（64.52±5.84）kg。對照組女性、男性例數分別是20例、23例；年齡在29～68歲，年齡均值為（45.42±5.41）歲；病程在5～14個月，病程均值為（9.56±2.71）個月；體質量在47～81 kg，體質量均值為（64.49±5.81）kg。一般資料（性別、年齡、體質量、病程）兩組相比，P＞0.05，可比較。

診斷標準：脾虛氣滯型FD主癥：胸脅脹滿疼痛、胃脘痞悶。次癥：食欲不振、噯氣、情志不暢時發作、腹痛即瀉、瀉后痛減、苔薄白、舌淡紅、脈弦細。主癥兩項必備，次癥合并兩項，即可確診為脾虛氣滯型FD。納入標準：①年齡＞18周歲。②具備正常溝通、交流能力。③患者、家屬均知曉此次研究并在知情同意書上簽字。排除標準：①中途從此次研究退出者。②處于哺乳、妊娠期的女性。③合并惡性腫瘤者。④合并心力衰竭、呼吸衰竭者。⑤腎、肝功能不健全者。⑥未開展研究前進行促消化治療者。⑦合并重大感染疾病者。⑧合并消化道潰瘍等疾病者。⑨存在藥物、酒精濫用史者。⑩存在嚴重認知、心理、聽語障礙者。

1.2 方法。對照組：予以多潘立酮，口服，每次10mg，每日3次，連續用藥4周。觀察組：予以五磨飲：黨參15 g、木香6 g、沉香3 g、檳榔6 g、烏藥10 g。每日1劑，水煎服，分2次服用，連續用藥4周。

1.3 觀察指標與判定標準：對比兩組臨床療效、臨床癥狀積分、胃感覺功能指標、不良反應。臨床療效判定標準：①顯效標準：上腹脹痛、餐后飽脹、早飽等癥狀消失。②有效標準：上腹脹痛、餐后飽脹、早飽等癥狀明顯減輕。③無效標準：上腹脹痛、餐后飽脹、早飽等癥狀無改善，病情甚加重。總有效率=①+②，除以52。臨床癥狀積分：評定上腹脹痛、餐后飽脹、早飽、上腹部灼燒感癥狀積分，0分為無癥狀，1分為癥狀輕度但不影響正常生活，2分為癥狀明顯且影響生活，3分為正常嚴重，無法正常睡眠、進食。分值越低，治療越有效，癥狀越輕[4]。胃感覺功能指標：包括胃感知、胃不適閾值。不良反應：統計惡心嘔吐、皮疹乏力、腹痛腹瀉發生率。

表2 對比兩組治療前、治療4周后臨床癥狀積分

表2 對比兩組治療前、治療4周后臨床癥狀積分

images/BZ_179_175_324_2300_412.png對照組(n=43) 2.54±0.29 1.54±0.11 2.49±0.25 1.46±0.09 2.57±0.32 1.54±0.08 2.52±0.39 1.49±0.11觀察組(n=43) 2.52±0.31 0.95±0.06 2.48±0.26 0.91±0.05 2.58±0.34 0.84±0.03 2.54±0.41 0.81±0.03 t 0.3089 30.8771 0.1818 35.0303 0.1404 53.7243 0.2318 39.1085 P 0.7581 0.0000 0.8562 0.0000 0.8886 0.0000 0.8173 0.0000

表3 對比兩組治療前、治療4周后臨床癥狀積分）

表3 對比兩組治療前、治療4周后臨床癥狀積分）

組別 胃感知閾值(mL) 胃不適閾值(mL)治療前 治療4周后 治療前 治療4周后對照組(n=43) 357.31±6.21 425.25±6.14 666.11±10.59 706.26±12.62觀察組(n=43) 356.25±6.28 499.62±8.92 665.25±10.62 865.25±14.88 t 0.7870 45.0346 0.3760 53.4349 P 0.4335 0.0000 0.7079 0.0000

1.4 統計學方法：用SPSS26.0軟件處理，計量資料（臨床癥狀積分、胃感覺功能指標），數據以 表示，進行t檢驗，計數資料（臨床療效、不良反應），數據以[n/（%）]表示，進行χ2檢驗，P＜0.05，即為存在統計學差異。

2 結 果

2.1 對比兩組治療4周后臨床療效：治療4周后臨床總有效率觀察組（95.35%）明顯比對照組（69.77%）高，P＜0.05，見表1。

表1 對比兩組治療4周后臨床療效[n（%）]

2.2 對比兩組治療前、治療4周后臨床癥狀積分：上腹脹痛、餐后飽脹、早飽、上腹部灼燒感癥狀積分治療前兩組比較P＞0.05；治療后觀察組明顯低于對照組，P＜0.05，見表2。

2.3 對比兩組治療前、治療4周后胃感覺功能指標：胃感知、胃不適閾值治療前兩組比較P＞0.05；治療后觀察組明顯高于對照組，P＜0.05，見表3。

2.4 對比兩組不良反應發生率：不良反應發生率觀察組（4.65%）明顯比對照組（23.26%）低，P＜0.05，見表4。

表4 對比兩組不良反應發生率[n（%）]

3 討 論

近年來，在我國人們生活方式、飲食結構不斷變化之下，FD發病率明顯增高，且發病人群有年輕化跡象。FD患者臨床癥狀具體表現為胃部飽脹、餐后不適、燒心、胃痛等，明顯降低了患者生活質量[5]。現代醫學表明：FD的發生與患者生活方式、飲食、環境、遺傳HP（幽門螺桿菌）感染、心理、內臟敏感性較高、胃動力異常等有著極為密切的聯系[6]。FD屬于中醫領域“嘈雜”、“胃脘痛”、“痞滿”等范疇，中醫認為該病的發生與情志、寒邪、飲食有著極為密切的聯系，其中以飲食為主要致病因素，與脾胃腐熟水谷功能、收納功能聯系密切[7]。脾虛氣滯是FD患者常見的一個中醫證型，氣虛、氣滯是引發該病的重要原因，氣機阻滯，則脾胃升降功能失常，進而引發胃脘痛、腹脹、痞滿等癥狀。

本研究示：觀察組臨床總有效率、胃感知、胃不適閾值明顯比對照組高，觀察組治療后上腹脹痛、餐后飽脹、早飽、上腹部灼燒感癥狀積分、不良反應發生率明顯比對照組低，P＜0.05。說明五磨飲應用于脾虛氣滯型FD治療中療效顯著、安全有效。現對五磨飲的治療優勢做出如下分析：五磨飲的主要成分是木香、沉香、檳榔、烏藥、黨參等，烏藥具有善理氣機、散結止痛、行氣疏肝、辛溫香竄作用；沉香具有止痛消脹、疏肝解郁、降逆和胃功效。在《本草記言》中講到：木香具有疏肝氣、降肺氣、通心氣、和胃氣作用。沉香與木香配伍，可發揮顯著舒肝和胃、行氣散結作用。檳榔具有行氣止痛、舒暢氣機作用。諸藥配伍，協同作用，優勢互補，可發揮顯著止痛、和胃、疏肝、理氣作用，有效緩解上腹部疼痛等癥狀。現代醫學認為：五磨飲可有效增強迷走神經對于胃腸平滑肌的興奮性，促進胃腸蠕動、胃排空，增加患者胃竇收縮次數，協調十二指腸、胃運動。另外中藥性味溫和，不會給機體造成明顯的不良反應，患者耐受性良好，與傳統多潘立酮比較具有明顯優勢。

綜上所述，脾虛氣滯型FD患者采納五磨飲治療，可有效緩解患者上腹脹痛、餐后飽脹、早飽等癥狀，提高胃感知、胃不適閾值，且不良反應發生率較低，安全性較高，值得借鑒。