血必凈與常規西藥聯合治療嚴重膿毒血癥的臨床療效觀察

張欣媛* 熊 鑫

（大慶油田總醫院，黑龍江 大慶 163000）

嚴重膿毒血癥也就是毒血癥，也被稱為菌血癥，是由于化膿性的細菌進入人體后在人機體內不斷繁殖，并且通過血液傳輸到身體的其他組織和器官，引起新的局部或者全身的化膿性病灶[1]。此種疾病較為嚴重后果，傳統我們使用常規西藥進行治療，效果不是特別理想。因此，筆者想通過臨床試驗探究并分析在醫治嚴重膿毒血癥中使用血必凈聯合常規西藥治療的臨床作用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料：挑選出2015年9月至2017年8月我們醫院臨床確診為嚴重膿毒血癥的患者共計80例，隨機將其等份地分為聯合組和單純組，單純組的患者單獨用常規西藥進行醫治，聯合組的患者在常規西藥的基礎上聯合用血必凈進行醫治。經過SPSS軟件統計分析，單純組患者年齡的平均值（42.34±6.46）歲，聯合組患者年齡的平均值為（41.89±6.86）歲。單純組與聯合組在年齡等基本條件之間的差異無統計學意義（P＞0.05），受試對象均對實驗內容知情并簽署同意書。

1.2 方法：所有患者在用藥前都進行體征檢查，確保患者其他指標正常。單純組的患者單獨用常規西藥進行醫治，發現休克或嚴重臟器損傷直接入院，給予大量抗生素和支持治療，包括給患者輸入血漿、維生素和葡萄糖等。聯合組的患者在這個基礎上輔助給予血必凈靜脈注射，每1天注射2次，注射液主要是用100 mL的血必凈溶于100 mL醫用生理鹽水進行稀釋，控制患者點滴的時間在30～40 min以內結束。在整個過程中醫務人員要密切關注患者的用藥情況，記錄患者用藥的不良反應，及時給予醫治。

1.3 觀察指標：一段時間后，比較兩組用藥之后的臨床作用療效和患者的凝血功能以及血清蛋白因子等指標差異

1.4 統計學處理：使用SPSS19.0進行統計學分析，患者的有效率為計數資料，計數資料以百分率表示，行卡方檢驗；其他比較指標為計量資料，計量資料以平均值標準差表示，行t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

兩組患者用藥一段時間后，有效率觀察組和對照組對比（95.00%vs 80.00%），二者該指標在統計學上來說，差異存在意義（P=0.043，P ＜0.05）。組內治療前后比較，在T、HR、WBC、CRP、IL-1、IL-6、APACHE評分等指標上來說，差異在統計學來說，具有顯著性（P＜0.05），除了溫度，其他指標兩組組間治療后比較差異在統計學來說，具有顯著性（P＜0.05）。見表1。

3 討 論

嚴重膿毒血癥是由于化膿性的細菌和其毒素異常進入人體引起機體組織過度異常釋放炎性介質，從而使機體免疫功能出現紊亂以及機體凝血功能出現異常的現象[2]。膿毒血癥在臨床上可以由各種不同的感染引起所導致，主要包括肺炎、腹膜炎等臨床常見疾病，稍有不注意就會引起菌血癥，產生更為嚴重的病發癥[3]。膿毒血癥的醫治主要是防止膿毒血癥的進一步惡化，因此醫治的重點是解決好細菌毒素的不好的作用，維護器官的功能正常[4]。目前臨床上多采用常規西藥進行醫治，主要是進行抗生素抗炎治療，同時對患者補充葡糖糖、血漿等營養支持治療，臨床效果較慢，我們了解到血必凈是一種體外用來拮抗內毒素的藥物，同時就可以抑制體內炎性因子的過度異常釋放，減低患者身體內的炎性反應[5]。同時血必凈是一種純中藥制劑，其主要成分是當歸、紅花等活血化瘀的藥物組合而成，對于患者的微循環有著很好的作用，對于血小板的凝聚和集合功能也有著很好的作用，中西藥結合，治標治本雙管齊下。研究表明，血必凈可以快速除去細菌，患者用藥一個星期后，細菌的消除率可以下降97%左右。

表1 兩組T、HR、WBC、CRP、IL-1、IL-6、APACHE評分指標比較

本研究表明，兩組用藥前后在T、HR、WBC、CRP、IL-1、IL-6、APACHE評分等指標上來說，差異在統計學來說，具有顯著性（P＜0.05），可以提示我們常規西藥醫治和聯合組來說，對于膿毒血癥都有治療作用，這也馮慧遠[6]等研究的結果是基本一致的。并且我們發現除了溫度，其他指標兩組組間治療后比較差異在統計學來說，具有顯著性（P＜0.05），這就提示我們血必凈與常規西藥聯合治療嚴重膿毒血癥具有更可觀的臨床治療效果。兩組患者用藥后有效率觀察組和對照組對比（95.00%vs80.00%），前者的效率更高，主要是可能是因為血必凈可以加強或者促進常規傳統西藥的效果和療效。

綜上，血必凈與常規西藥聯合醫治嚴重膿毒血癥有著更好的治療效果，更高的治療有效率，對于炎性指標的下降更為可觀，在臨床上醫治嚴重膿毒血癥應該首先考慮使用。