針刺配合中藥治療乙型肝炎伴脅痛的療效體會

諸晨靜

（江蘇省江陰市中醫院，江蘇 江陰 214400）

脅痛是乙型肝炎患者常見的臨床癥狀，左側是脅痛的主要部位，也會有兩側疼痛的表現，或是牽引及背部疼痛。脹痛、灼痛、刺痛、隱痛、鈍痛常常是脅痛性質的呈現，疼痛劇烈的少數患者常會被誤診成膽腎結石或急腹癥。中醫認為脅痛分虛實兩種，總體屬于肝絡失和，不通則痛。本文主要針對乙型肝炎辦協同患者采用的針刺配合中醫治療法進行探究，現將結果如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將60例2017年8月至2018年9月期間我院收集治療的乙型肝炎伴脅痛患者作為臨床研究對象，隨機分成觀察和對照組，各歸入每組30例患者。

1.2 方法：給予對照組患者單純中藥治療的方法，根據患者的病情不同類型使用的配方不同：對于氣滯型脅痛患者采用柴胡疏肝散，其中炙甘草3 g，炒枳殼、赤芍、炒香附、川芎各10 g，陳皮、柴胡各6 g；給予血淤型脅痛患者脅痛如刺方，其中炙甘草12 g、炒枳殼30 g，將藥物研成細末，服用6克/次，將蔥白濃煎為湯水，并以蔥白湯將藥丸送服；給予肝火引發脅痛的患者丹梔逍遙丸，該藥丸中焦梔子、牡丹皮各10 g[1]，當歸、炒白術、酒制柴胡、酒炒白芍、茯苓各15 g，炙甘草6 g，薄荷3 g。觀察組患者的中藥治療方法同對照組，針刺治療法為：對于乙型肝炎淤血脅痛患者，選擇丘墟、外關、膽俞（右）、肝俞（右）、日月（右）陽陵泉為主穴[2]，期門、支溝、膈俞、大包、行間為配穴。患者采取俯臥位，取膈俞穴直刺1.5～2寸，提插瀉法，令走竄感到達前胸，得氣后不留針；復仰臥位，直刺期門1～1.5寸，得氣后將針提至皮下；斜刺大包1.5～2寸，捻轉瀉法支溝，直刺1.5寸，捻轉提插瀉法；直刺行間0.5寸，呼吸瀉法；對于證屬濕熱內蘊的乙型肝炎脅痛患者，選擇丘墟、外關、膽俞（右）、肝俞（右）、日月（右）、陽陵泉為主穴[3]，內庭、豐隆、支溝、曲池和期門為配穴。直刺患者豐隆穴1.5～2寸，直刺曲池1.5寸，這兩種穴位采用捻轉提插瀉法；直刺內庭0.5寸，呼吸瀉法，其他穴位同前；對于證屬肝腎陽虛的慢性乙型肝炎脅痛患者，選擇丘墟、外關、膽俞（右）、肝俞（右）、日月（右）陽陵泉為主穴，配穴為三陰交、太溪、腎俞、復溜、心俞；讓患者采取俯臥位，直刺心、腎二俞穴1.5寸，捻轉補法，施術1分鐘；復仰臥位，在太溪、三陰交、復溜三穴進針1～1.5寸，全部使用捻轉補法[4]。

1.3 觀察指標：總結兩組患者的臨床治療效果。

1.4 統計學處理：文章數據用SPSS22.0軟件處理，以χ2檢驗，若P＜0.05，則有統計學意義。

2 結 果

見表1，觀察和對照組患者的臨床治療總有效率83.33%和66.67%經過比較觀察組的更高，P＜0.05。

3 討 論

表1 觀察和對照組患者的臨床療效（n）

乙型肝炎是慢性乙型肝炎的簡稱，是指檢測的乙型肝炎病毒為陽性，沒有明確的發病日期或病程超過半年，臨床有慢性肝炎表現者。該病患者會有乏力、腹脹、畏食、惡心、肝區疼痛等臨床癥狀。該病患者的肝質地為中等硬度且肝大，有輕壓痛。病情嚴重的患者會伴有脾大、慢性肝病面容、蜘蛛痣、肝掌，肝功能異常或持續異常，根據臨床表現可分為輕、中、重三種程度。這種疾病是因為受到乙型肝炎病毒感染引發的，乙型肝炎患者和乙型肝炎病毒攜帶者是這種疾病的主要傳染源，其中乙型肝炎病毒能夠通過血液及其制品、母嬰、破損的皮膚黏膜等進行傳播。感染該病毒后，會受到環境、宿主、病毒等因素的影響出現不同的臨床類型和結局。

中醫認為肝藏血，主疏泄，體陰而用陽，其氣溫和有如春天生升之特點，且性喜條達舒暢而惡抑郁，凡人體質升降出入、營衛氣血的運行，需要借助肝之疏泄才能到達。肝炎患者由于濕熱毒邪內侵，導致肝臟正常的疏泄功能受到影響，便會有肝氣不舒如食欲不振、口苦咽干、面色發青、喜長嘆息、脅肋脹痛等表現出現，治療應以疏肝理氣解郁為主。脅痛是指患者的脅肋部一側或兩側出現疼痛的病癥，肝經由足大趾開始經過下肢內側，環繞生殖器官，向上經過脅肋部。肝臟，正居于脅下。多數脅痛和肝膽疾病有關，凡是肝氣郁結、情志抑郁或嗜酒無度、過食肥甘，或憂思勞倦、久病體虛、或跌仆外傷等均會導致脅痛出現。常見的脅痛類型有氣滯型脅痛，是指患者兩側肋骨下痛不適疼痛性質為脹痛、竄通，吵架、生氣、情緒不暢等和該疼痛的發生有關，患者常常會伴有噯氣、嘆氣，容易生氣等情況，疼痛感在心情愉悅舒暢時可減輕。這種脅痛比較多見的為女性患者，有時會伴有月經失調、乳房脹痛等不適感；血瘀型脅痛是指肋骨下疼痛不適，刺痛是這種疼痛的性質且有比較固定的疼痛部位，晚上疼痛加重，通常這種情況見于有較長肝病病程的患者，也可見于冠心病、高血壓、心絞痛等其他疾病；肝火引發的脅痛是指肋骨下疼痛有灼熱感，患者心情煩躁且失眠，脾氣急躁容易發怒，口干口苦，有時會有頭暈頭痛的情況出現。

實驗中對于各種類型乙型肝炎伴脅痛患者的藥方中，都將疏肝解郁作為治療法則并貫穿肝炎的治療始終。柴胡疏肝散中主要采用柴胡的疏肝功效治療肝氣之郁，炒枳殼利氣下行，炒香附解郁以開胸脘之滿，川芎和當歸分別起到疏氣血及養肝血的功效，茯苓善治結氣而利三焦水濕，拆結利于疏利于解，白芍護肝，焦梔子燥濕清熱，可將肝膽濕熱清除，對因肝膽濕引起的黃疸預防作用明顯，牡丹皮歸肝、腎、心經，能夠退虛熱、清熱涼血，薄荷疏肝理氣、發汗解熱、利咽止痛。針刺治療可以達到行氣止痛、利濕散集的效果[5]，根據慢性肝病進行辨證施治，施針的補瀉手法會根據不同證型、選擇的不同穴位而各有不同，治療肝炎的同時也起到預防作用。綜上所述，通過對乙型肝炎伴脅痛患者采用針刺配合中藥治療的方法取得了顯著療效，患者的消化道功能和抗病能力增強，促進患者肝細胞及肝功能的恢復同時對病毒進行抵抗。本次實驗中兩種方法配合治療的觀察組患者治療效果更好，因此該方法值得在臨床應用上大力推廣。