超早期小骨窗微創腦出血清除術治療高血壓性腦出血的療效觀察

金振野

（沈陽市鐵西區華康醫院，遼寧 沈陽 110026）

高血壓性腦出血具有起病快、病情重、致殘率高、致死率高等特征，若不及時進行治療則危害患者身心健康，甚至威脅患者生命安全[1]。臨床認為治療高血壓性腦出血需注重血腫的及時清除，而傳統采用大骨瓣開顱術治療方式，雖然可起到緩解癥狀的功效，但伴隨創傷大、恢復慢等弊端。而超早期小骨窗微創腦出血清除術則能夠在獲得滿意療效的同時，進一步減少手術創傷，加快術后恢復，減少相關并發癥的發生，具有安全性高的優勢[2]。本次研究對超早期小骨窗微創腦出血清除術治療高血壓性腦出血的療效進行了探討，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：隨機選擇2015年10月至2017年10月期間本院收治的高血壓性腦出血患者進行研究，共88例依據隨機數字抽取表法分組各44例，且均經臨床及影像檢查確診。對照組男患者25例，女患者19例，年齡在40～66歲，平均年齡為（52.36±3.65）歲，腦葉出血18例，小腦出血14例，丘腦出血12例；觀察組男患者24例，女患者20例，年齡在40～66歲，平均年齡為（52.08±3.74）歲，腦葉出血17例，小腦出血15例，丘腦出血12例；排除肝腎功能不全患者、凝血功能異常患者及自身免疫系統疾病患者等。兩組患者基本資料經比較無明顯差異，P＞0.05。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組：給予患者全身麻醉處理，結合影像學診斷明確血腫位置，切開頭皮開骨窗，將骨瓣移除并開放暴露血管，詳細觀察清除血腫。手術完成后留置引流管，逐步縫合切口。

1.2.2 觀察組：給予全身麻醉，明確血腫位置后確定手術區域，一般距離血腫核心位置越近越好，但操作是應規避重要血管及組織。行切口，長度控制在4 cm以內，再進行顱骨鉆孔，直徑3 cm，在腦硬膜切開十字形后穿刺探針，并進行腦皮質切開處理，吸出血腫，并仔細觀察是否出現病灶出血，及時進行電凝止血。當血腫清除完成后，需給予明膠海綿預防出血，留置引流管，逐步縫合。

1.3 觀察指標。觀察兩組治療效果：痊愈神經缺損功能評分提高91%～100%，且病殘0級別，滿足正常生活需求；顯效為神經缺損功能評分提高46%～90%，且病殘1～3級別，滿足正常基本生活需求；神經缺損功能評分提高18%～45%，且病殘4級別，需他人協助開展活動；無效則不滿足書上述標準。治療有效率痊愈率+顯效率+有效率。觀察兩組血腫清除率。

1.4 統計學處理：采用統計學軟件SPSS19.0進行詳細分析，計數資料采用百分數（%）表示，卡方檢驗，計量資料采用均數±標準差s）表示，t檢驗，P＜0.05為差異具有顯著性。

2 結 果

2.1 兩組治療效果分析：分析表1可知，與對照組治療有效率為95.45%比較，觀察組77.27%明顯更高，療效更好，P＜0.05。

表1 兩組治療效果分析[n（%）]

2.2 兩組血腫清除率分析：分析表2可知，觀察組血腫清除率90.91%顯著高于對照組68.18%，P＜0.05。

表2 兩組血腫清除率分析

3 討 論

臨床研究認為高血壓性腦出血發生后會在出血3 h內血腫快速擴大，且血流會沖擊腦組織繼而造成損傷[3]。若確保盡快緩解患者癥狀，挽救患者生命，需在其發生可逆性損傷前進行血腫清除治療，并減少對腦組織的繼發性損傷，促使損傷的良好恢復[4]。為確保減小手術創傷，提高治療效果，近年來臨床加強了對超早期小骨窗微創腦出血清除術的應用，起到盡快緩解腦組織血腫占位消失、改善組織局部供血的作用，而且操作簡單、創傷小，利于術后盡快康復。本次研究結果顯示與對照組治療有效率為95.45%比較，觀察組77.27%明顯更高，療效更好，P＜0.05；觀察組血腫清除率90.91%顯著高于對照組68.18%，P＜0.05，表明實施超早期小骨窗微創腦出血清除術治療利于提高治療效果，有效清除血腫，促使患者恢復正常生活，提高生活質量。綜上所述，超早期小骨窗微創腦出血清除術治療高血壓性腦出血療效顯著，值得推廣。