老年男性血清25-羥維生素D水平對于心臟左心室肥厚的預(yù)測意義研究

于 泉 郭 旭

（1 沈陽醫(yī)學(xué)院附屬中心醫(yī)院干內(nèi)二科，遼寧 沈陽 110024；2 沈陽醫(yī)學(xué)院附屬中心醫(yī)院干內(nèi)三科，遼寧 沈陽 110024）

維生素D主要用來維持骨骼發(fā)育，此外能夠降低結(jié)腸癌及乳腺癌的發(fā)病率對患者的免疫系統(tǒng)有一定的增強作用[1]。而左心室肥厚（LVH）屬于動脈粥樣硬化臨床靶器官損害的表現(xiàn)之一，隨著臨床研究發(fā)現(xiàn)，LVH是心血管事件和心力衰竭的危險因素，是穩(wěn)定型心絞痛患者的獨立因素[2-3]。有效改善LVH可顯著降低心血管事件的發(fā)生率。本文通過選取老年男性作為研究對象，分析血清25-羥維生素D與LVH的關(guān)系，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：收集2016年9月至2017年9月在我院診治的老年男性患者104例，按照是否存在LVH分組，均為52例。研究組入選者均通過病理學(xué)診斷，病情穩(wěn)定、意識清楚，有嚴(yán)重心、腦、腎等原發(fā)疾病。排除存在惡性腫瘤者，溝通障礙、文盲、不愿配合者，臨床資料不全者，存在嚴(yán)重器質(zhì)性內(nèi)分泌疾病，繼發(fā)性高血壓、惡性高血壓，存在活性維生素D藥物、長期服用激素、免疫抑制劑等藥物史。其中對照組年齡為65～80歲，平均年齡為（74.4±3.1）歲，其中存在糖尿病為25例，高血壓21例，BMI為20～27 kg/m2，平均BMI為（24.4±1.2）kg/m2。研究組年齡為66～82歲，平均年齡為（74.1±3.0）歲，存在糖尿病為24例，高血壓20例，BMI為20～26 kg/m2，平均BMI為（24.1±1.0）kg/m2。所有入選者資料對比，無差異，P＞0.05，可對比。

1.2 方法：所有入選者進行心臟彩超，采用GE LOGIQE9彩色多普勒超聲診斷儀，探頭型號M5S-D，頻率設(shè)定在2.5～4 MHz。患者取左側(cè)臥位，常規(guī)進行所有切面檢查。將探頭放置于心尖處、胸骨旁，對患者胸骨旁左室長軸切面進行檢測。采用ELISA法檢測血清25-羥維生素D，對比兩組入選者的水平變化。

表1 心臟彩超各項指標(biāo)[n=52，（）]

表1 心臟彩超各項指標(biāo)[n=52，（）]

images/BZ_135_175_1495_2300_1541.png研究組 140.17±7.15 33.26±4.17 72.23±5.25 251.47±6.81 34.56±4.15 52.59±5.17對照組 123.42±5.44 28.59±4.01 55.59±4.17 221.14±5.41 26.11±3.07 40.15±4.11 t 13.444 5.821 17.897 25.147 11.804 13.582 P 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

1.3 觀察指標(biāo)：觀察并記錄左心室收縮末期內(nèi)徑（LVESD），左心室舒張末期內(nèi)徑（LVEDD），左心室質(zhì)量（LVM）左心室質(zhì)量指數(shù)（LIMI），左室短軸縮短率（LVFS），左心室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析：采用SPSS18.0統(tǒng)計軟件，計量資料用（±s）表示，用t檢驗，計數(shù)資料用百分比，用χ2檢驗，P＜0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 心臟彩超各項指標(biāo)：研究組心臟彩超各項指標(biāo)顯著高于對照組，差異顯著，P＜0.05，見表1。

2.2 25-羥維生素D：研究組25-羥維生素D水平明顯低于對照組，差異顯著，P＜0.05，見表2。

表2 25-羥維生素D水平（nmol/L）

2.3 血清25-羥維生素D水平與心臟左心室肥厚的相關(guān)性：血清25-羥維生素D水平與心臟左心室肥厚呈負(fù)相關(guān)，血清25-羥維生素D水平越低，心臟左心室肥厚發(fā)生率越高，r=-0.547，P＜0.05。

3 討 論

隨著近年來臨床研究的不斷推進，心臟彩色多普勒超聲已應(yīng)用于心臟病的調(diào)查，對心房擴大和心室結(jié)構(gòu)改變的患者具有重要的診斷價值[4]。通過直觀和動態(tài)的結(jié)果，為臨床診斷提供了一定依據(jù)。而LVH是心血管事件的重要危險因素，患者在發(fā)生LVH后，一般與其BMI及其他神經(jīng)體液因子有關(guān)。本文通過選取52例老年男性心臟左心室肥厚及非LVH患者，結(jié)果顯示研究組心臟彩超各項指標(biāo)顯著高于對照組，研究組25-羥維生素D水平明顯低于對照組，且血清25-羥維生素D水平與心臟左心室肥厚呈負(fù)相關(guān)。研究結(jié)果顯示，在LVH老年男性患者中，血清25-羥維生素D水平明顯下降，提示25-羥維生素D水平下降，與動脈粥樣硬化損害有一定密切關(guān)系，相互之間存在聯(lián)系。患者在維生素D缺乏時，甲狀旁腺功能會出現(xiàn)亢進，導(dǎo)致患者血管重構(gòu)、心肌細(xì)胞肥厚。

綜上所述，血清25-羥維生素D水平與心臟左心室肥厚之間存在相關(guān)性，為進一步治療提供基礎(chǔ)；但由于本文研究樣本容量較低，選取患者大部分為高齡男性，臨床后期可增加樣本容量，進行一定隨訪，明顯維生素D與心臟結(jié)構(gòu)之間的關(guān)系。