比較鑄瓷貼面與聚合瓷貼面在前牙美學(xué)修復(fù)中的應(yīng)用效果

郭 海

（遼寧省丹東市東港市口腔病醫(yī)院修復(fù)科，遼寧 丹東 118300）

隨著人們生活水平的提高，對牙齒美學(xué)修復(fù)的追求也在日益增長，口腔美容也越來越受到人們的重視。貼面修復(fù)技術(shù)具有磨除牙體組織少、顏色形態(tài)逼真等優(yōu)點(diǎn)，前牙美學(xué)主要是采用修復(fù)方式將牙齒形態(tài)恢復(fù)到協(xié)調(diào)對稱，并把牙齒顏色調(diào)整到正常范圍內(nèi)，使牙齒排列整齊[1]，不同的生物材料對前牙美學(xué)修復(fù)的效果與成功率也不同。本次研究將對比鑄瓷貼面與聚合瓷貼面在前牙美學(xué)修復(fù)中的應(yīng)用效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院在2017年1月至2018年6月自愿接受前牙美學(xué)修復(fù)治療的81（265顆）例患者作為研究對象，按照患者意愿分為對照組40（128顆）例與觀察組41（137顆）例。對照組男18例，女22例，年齡16～47歲，平均年齡（31.3±6.4）歲；觀察組男15例，女26例，年齡17～45歲，平均年齡（31.5±5.9）歲。2組患者在一般資料等方面均無明顯差異，有可比性，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法：對照組采用鑄瓷貼面修復(fù)，選用德國Lvoclar公司生產(chǎn)的新型熱壓鑄玻璃陶瓷材料，制備待用，同時按照患者牙齒損壞情況來選擇分型，其中分型包括切緣包繞型、鄰切面包繞型和唇面覆蓋型，選擇好之后對患者的牙體進(jìn)行制備，牙體制備前先將唇面的釉質(zhì)磨除到0.5 mm左右，在牙齦邊緣進(jìn)行齦下淺凹形肩臺制作，保持在0.3～0.5 mm，印膜制取的材料選用硅橡膠，同時灌注的時候要注意使用最高硬度的石膏，對標(biāo)出邊緣性的模型進(jìn)行修整；觀察組采用聚合瓷貼面，以日本Solidilite公司的光聚合器行牙體制備，制備方案同對照組，選用樹脂粘結(jié)劑系統(tǒng)粘接。2組患者在進(jìn)行牙齒選色和比色時均要保持在在自然光源下，結(jié)果在患者同意后使用數(shù)碼相機(jī)拍攝患者修復(fù)后的牙齒狀態(tài)，患者的義齒材料要經(jīng)過硅烷化及酸蝕處理，在黏合之后調(diào)整患者牙齒的咬合情況對根據(jù)具體情況進(jìn)行打磨，打磨之后再次拋光，給患者試戴觀察其適合度，若些許不適進(jìn)行合理調(diào)整，調(diào)整之后將其充分沖洗，保持干凈狀態(tài)，并給予粘接，粘接時使用粘接劑，但注意要清除掉多余的粘接劑，最后再次檢查患者牙齒咬合情況進(jìn)行合理調(diào)整。

1.3 觀察指標(biāo)：根據(jù)Ryge標(biāo)準(zhǔn)評比2組修復(fù)治療后6個月和12個月的修復(fù)效果。評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：修復(fù)效果中包括齦緣密合性、術(shù)后敏感、齦邊緣變色以及修復(fù)體完整性，其中包含A級、B級、C級。A級代表齦緣密合性完好、無術(shù)后敏感、齦邊緣無變色以及修復(fù)體完整性完好，B級代表齦緣密合性一般、術(shù)后敏感改善、齦邊緣存在少量變色以及修復(fù)體完整性較好，C級代表齦緣密合性差、存在術(shù)后敏感、齦邊緣存變色嚴(yán)重以及修復(fù)體完整性較差，隨診2年后，對比2組修復(fù)體完整性。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本次研究采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料通過率（%）表示，組間采用卡方進(jìn)行檢驗(yàn)對比，若兩組數(shù)據(jù)的P＜0.05，則代表有明顯差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對比2組患者治療6個月和12個月的Ryge評級：經(jīng)過修復(fù)治療后6個月和12個月，2組的修復(fù)體完整性、齦緣密合性、齦邊緣變色和術(shù)后敏感反應(yīng)均表現(xiàn)出優(yōu)異的效果，組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見表1。

表1 對比2組患者治療6個月和12個月的Ryge評級

2.2 對比2組治療2年后修復(fù)體完整性：治療2年后，觀察組的修復(fù)體完好率為100.0%（137/137），對照組為93.8%（120/128），比較結(jié)果為（χ2=6.398，P=0.011）。，觀察組的修復(fù)體完好率顯著優(yōu)于對照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

前牙美學(xué)修復(fù)對牙齒的形態(tài)、色彩、改善唇齒齦以及咬合關(guān)系都有嚴(yán)格要求，對牙齒修復(fù)要盡可能保留天然牙齒，減少對牙體組織的損傷[2]，將磨損降到最低。因此，在合理選擇修復(fù)方式和技術(shù)上具有重大意義。

綜上所述，采用鑄瓷貼面與聚合瓷貼面在前牙美學(xué)修復(fù)中均可取得良好的修復(fù)效果，具有材質(zhì)強(qiáng)度好、硬度佳、抗磨損、邊緣粘結(jié)緊密以及美觀效果良好等優(yōu)點(diǎn)，但相比之下聚合瓷貼面遠(yuǎn)期修復(fù)體完整性更好，具有臨床應(yīng)用價(jià)值。