西尼地平與倍他樂克用于心功能不全患者治療中的臨床研究

王憲勝

（遼寧省莊河市中醫醫院，遼寧 莊河 116400）

心功能不全也被稱為充血性心力衰竭，指的是原有心臟病發展至一定程度，雖然心臟前負荷足夠，但排出的血量依舊無法滿足人體所需的一種臨床－病理生理綜合征，其誘發因素包括心肌梗死、嚴重心律失常、高血壓等。其中，心功能不全的病程比較長，病情危急且容易反復發作，給患者的健康及生存狀況造成了嚴重影響[1]。由此可見，探尋出安全有效的治療心功能不全的方法，具有非常重要的意義。基于此，本文以我院78例心功能不全患者為例，就其聯合應用西尼地平與倍他樂克治療的臨床效果展開探討。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：采取隨機數字表法，將我院2016年7月至2017年10月收治的78例心功能不全患者分為對照組與觀察組，每組39例。其中，男女分別有43例與35例；年齡為46～78歲，平均（61.3±5.2）歲；病程為0.5～5年，平均（2.4±1.3）年；原發疾病：高血壓性心臟病28例，缺血性心臟病25例，擴張性心肌病14例，風濕性心臟病11例；心功能分級情況：31例Ⅱ級，24例Ⅲ級，23例Ⅳ級。所有患者經心臟彩超及心電圖等檢查，均符合心功能不全的診斷標準，同時排除存在心律異常、急性心衰以及嚴重肝腎功能不全等患者。一般資料對比，兩組患者差異不顯著，具有可比性。

1.2 治療方法：待患者入院以后，對其展開常規對癥治療，包括氧療、應用洋地黃類藥物、對食鹽的攝入量進行嚴格控制等內容，以達到舒張血管、維護心肌的作用。隨后向對照組患者應用倍他樂克（即酒石酸美托洛爾片，由阿斯利康制藥公司提供，國藥準字號為H32025392），初始劑量為6.25克/次，每天早晚各1次；連續用藥1周后，將劑量增加至25克/次，每天早晚各1次。觀察組患者在此基礎上加用西尼地平片（由上海新亞藥業閔行有限公司提供，國藥準字號為H20080668），1次5 mg，每天1次，早飯后服用。所有患者均接受為期1個月的治療。

1.3 觀察指標：對兩組患者的治療總有效率，LVEF（左室射血分數）、LVEDD（左室舒張末期內徑）及血漿BNP（B型鈉尿肽）等指標進行觀察與記錄。其中，療效判定標準如下：患者臨床體征及癥狀均完全消失，且心功能改善2級，為治愈；臨床體征及癥狀得到改善，心功能改善1級，為有效；臨床體征及癥狀未變化，心功能無改善，則為無效。

1.4 統計學分析：采用SPSS21.0統計學軟件對數據進行分析，采用（平均數±標準差）表示計量數據，采用（%）表示計數數據，P＜0.05，具有統計學方面的意義。

2 結 果

2.1 對比治療總有效率：觀察組中，治愈、有效、無效分別有24例、12例、3例，患者治療總有效率為92.3%（36/39）；對照組中，治愈、有效、無效分別有17例、13例、9例，患者治療總有效率為76.9%（30/39），兩組數據差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 對比血流動力學及血漿BNP：兩組患者治療前的血流動力學及血漿BNP水平差異不大（P＞0.05）；治療后，觀察組的LVEF明顯高于對照組，LVEDD與BNP則顯著低于對照組（P＜0.05），見表1。

3 結 論

心功能不全是由原發心臟病引起心室收縮及射血能力減弱而產生的一類疾病。對于此類患者而言，其心室收縮能力下降，使得射血量減少，心臟的血供難以充分滿足機體的需求，在降低器官及組織血供水平的基礎上，導致體循環及肺循環出現血瘀的情況。心功能不全患者通常還會發生呼吸抑制、浮腫以及活動受限等情況，嚴重危害到自身健康及生活[2]。

目前，臨床主要對心功能不全患者展開藥物治療，可獲得較為理想的效果。其中，西尼地平為一種常見的二氫吡啶類鈣離子拮抗劑，有著較強的親脂性，其主要通過與血管平滑肌細胞膜上L型鈣通道的二氫吡啶位點相結合，對鈣離子經L型鈣通道跨膜內流產生拮抗作用，進而發揮出松弛血管平滑肌以及降壓的作用[3]。此外，該藥還可對鈣離子經交感神經細胞膜上的N型鈣通道的跨膜內流也可產生拮抗作用，通過對交感神經末梢的去甲腎上腺素分泌及血管內皮收縮效果進行有效調節，從而促進冠狀動脈血供水平的提高。

倍他樂克作為一種新型的β受體阻滯劑，在心功能不全患者的臨床治療中也得到了廣泛應用，其主要通過對腎素-血管緊張素-醛固酮系統的活性產生拮抗作用，從而將兒茶酚胺及血管加壓素的產生大大降低，在減少血液循環受阻及心臟負荷的基礎上，對心肌收縮起到良好的調控效果，最終達到調節心率、血壓，減少心血管事件發生的目的。本實驗結果顯示，聯合應用上述兩種藥物的觀察組患者，其治療總有效率、血流動力學及血漿BNP的改善情況均顯著優于單純應用倍他樂克治療的對照組（P＜0.05），證明了兩種藥物聯用的優勢與價值。

表1 兩組患者治療后的血流動力學及血漿BNP對比

表1 兩組患者治療后的血流動力學及血漿BNP對比

注：與對照組相比，*P＜0.05

images/BZ_123_175_3008_2300_3054.png觀察組 39 63.5±7.6* 4.2±0.7* 221.8±103.4*對照組 39 52.1±6.4 6.0±1.5 349.5±127.7

綜上所述，通過將西尼地平與倍他樂克用于心功能不全患者的治療中，可有效改善其心功能及血流動力學水平，療效顯著，具有重要的應用價值。