米非司酮治療更年期功能性子宮出血90例效果研究

李榮坤

（遼寧省健康產業集團鐵煤總醫院，遼寧 鐵嶺 112700）

更年期功能性子宮出血多發于45～55歲間的圍絕經期女性，此疾病的主要臨床特征為子宮無規則性出血，極易導致患者發生輕重不同的貧血。更年期功能性子宮出血主要是因患者卵巢功能衰退和無法產生成熟卵泡，從而致使女性激素周期變化異常，進而引發功能性子宮出血[1]。刮宮和子宮切除是過往治療此疾病的主要手段，但是其存在較大的創傷性。近年來，經臨床實踐發現，將米非司酮應用于治療更年期功能性子宮出血效果顯著，其具備無創、便捷、效果確切等優勢。為進一步證實其臨床效果，我院特開展此次研究分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將2017年1月至2017年12月接收的90例更年期功能性子宮出血患者，隨機分為參照組和研究組各45例，參照組年齡42～59歲，平均（48.8±3.1）歲；病程1～16個月，平均（4.5±0.9）個月；已育41例、未育4例；已婚43例、未婚2例。研究組年齡43～58歲，平均（48.3±3.4）歲；病程1～17個月，平均（4.7±0.9）個月；已育40例、未育5例；已婚44例、未婚1例。入選標準：均為更年期女性，并經B超、子宮內膜病理檢查，以及內分泌激素和宮腔鏡等檢查確診為功能性子宮出血；不存在子宮器質性病變；近2個月內未應用于激素治療；均對本研究知情并簽訂知情同意書。剔除標準：對本研究藥物過敏者；存在腎功能異常者；合并精神疾病以及嚴重內科疾病者。兩組普通資料比較（P＞0.05），具可比性。

1.2 方法：參照組給予甲羥孕酮（生產廠家：浙江仙琚制藥股份有限公司，批準文號：H33020715）口服治療，所有患者在月經周期第15 d開始服用，8毫克/次，1次/天；服用10 d后停服5 d，隨后再按相同劑量服用10 d，按此類推治療3個月。

研究組給予米非司酮（生產廠家：浙江仙琚制藥股份有限公司，批準文號：H20000648）口服治療，所有患者前30 d服用12.5毫克/次，1次/天；后60 d減量為6.25毫克/次，1次/天，共計治療3個月。

1.3 觀察指標與判定標準：觀察兩組臨床治療效果以及不良反應發生率。療效判定分為顯效：患者陰道流血癥狀完全消除，身體狀況和日常生活均恢復正常；有效：患者陰道流血癥狀顯著改善，身體狀況和日常生活較治療前明顯改善；無效：患者陰道流血癥狀未見好轉，甚至加重，已嚴重影響身體狀況和日常生活。總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。

1.4 統計學分析：采用SPSS19.0處理數據，計量資料以（x-±s）表示，行t檢驗，計數資料以（%）表示，行χ2檢驗，檢驗標準以P＜0.05為有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組臨床治療效果比較：研究組總有效率高達93.33%，顯著高于參照組的75.56%（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組不良反應發生情況比較：研究組共計發生惡心嘔吐5例（11.11%），明顯低于參照組的13例（28.89%），差異有統計學意義（χ2=4.444，P＜0.05）。

表1 兩組臨床治療效果比較（n=45，例）

3 討 論

月經周期異常、子宮不規則出血、經期或長或短、經量或多或少，甚至淋漓不盡等是更年期功能性子宮出血的主要臨床表現，并且患者還伴有貧血情況。若不采取及時有效的治療措施，隨著病情的發展極易導致難治性子宮出血，有的患者甚至需要采取切除子宮來控制病情[2]。因此，對更年期功能性子宮出血早期采取有效的治療措施具有重要意義。

本文通過對患者采用米非司酮治療取得了較好效果，結果顯示研究組患者治療總有效率顯著高于參照組；不良反應發生率明顯低于參照組，此結果同相關研究報道結果相符[3]。米非司酮屬抗孕激素和糖皮質激素的甾體類藥物，為孕激素拮抗劑，其不具備孕酮活性，但同孕酮受體具有相應的親和力，所以米非司酮能通過與孕酮受體結合來抑制孕激素的功效。米非司酮最早臨床上多應用于緊急避孕和終止早孕等方面，而絕經期女性用藥后多會加速閉經。在卵泡期用藥后可有效阻止卵巢雌激素釋放，讓黃體無法生成激素，從而達到無法排卵的目的；在排卵后應用可使子宮內膜發育受阻；在黃體中、晚期應用可讓子宮內膜變性和壞死。隨著臨床對米非司酮用藥機制的不斷研究，因其可讓子宮內膜萎縮的功效而逐漸應用于子宮肌瘤和子宮腺肌病的治療中，并均證實其能讓子宮內膜變薄，讓出血量減少，從而減少子宮摘除率；此外米非司酮通過抑制子宮內膜的雌、孕激素受體表達而讓內膜退化，最終達到治療更年期功能性子宮出血的作用[4]。

綜上，對更年期功能性子宮出血患者給予米司酮治療可顯著提高臨床治療效果，有效避免或減少不良反應發生率，具有較高的安全性。