TRAb、TGAb及TPOAb檢測在甲狀腺疾病診治中的價值

楊 莉

（遼健集團阜新礦總醫(yī)院，遼寧 阜新 123000）

甲狀腺疾病是內分泌系統(tǒng)疾病中的常見類型，臨床上以原發(fā)性甲減、亞甲炎、橋本甲狀腺炎及Graves病等疾病最為常見[1]。甲狀腺疾病早期多無明顯癥狀，且各疾病臨床表現不典型，因此選擇有效的診斷方法明確疾病類型對確立臨床治療方案及預后判斷具有重要意義[2]。血清學檢查因其具有操作簡單、診斷準確率高的特點而被臨床廣泛應用，目前臨床上常采用血清自身抗體檢測來診斷甲狀腺疾病，本研究探討TRAb、TGAb及TPOAb檢測在甲狀腺疾病診治中的應用價值，報道如下。

1 資料與方法

1.1 資料：回顧性選取2015年7年至2018年7月我院158例甲狀腺疾病患者作為研究組，納入標準：所有患者經病理檢查均被確診為原發(fā)性甲減、亞甲炎、橋本甲狀腺炎、Graves病，且患者臨床資料完整；且排除伴有糖尿病、腎病、肝膽疾病、血脂異常、高血壓、妊娠及哺乳期婦女、甲狀腺惡性腫瘤及臨床資料不全者。其中男82例，女76例；年齡44～76歲，平均（58.43±3.28）歲，原發(fā)性甲減50例，亞甲炎26例，橋本甲狀腺炎42例，Graves病40例。并選取同期我院143例健康體檢者為對照組，其中男75例，女68例；年齡46～75歲，平均（59.43±3.42）歲，所有受試者均自愿參與本次研究，且兩組患者基本資料無顯著性差異（P＞0.05）。

1.2 方法：所有受試者檢查前均持續(xù)空腹8 h以上，次日晨起禁食水于空腹下取肘靜脈血3 mL，靜置3 h后以3000 r/min離心分離出血清，采用化學發(fā)光法檢測TGAb、TRAb及TPOAb水平[3]，甲狀腺疾病患者給予針對性治療后1個月進行復檢。原發(fā)性甲減患者口服左旋甲狀腺素，初始劑量25 μg/d，之后每周增加25 μg，最終以75～125μg/d進行維持治療。亞甲炎患者口服加潑尼龍，10毫克/次，3次/天。橋本甲狀腺炎患者在甲減的基礎上給予地塞米松肌內注射，5 mg/d。Graves病患者口服丙硫氧嘧啶，初始劑量300 mg/d，之后根據患者病情嚴重程度增大劑量，最大劑量不超過600 mg，并限制含碘鹽的攝入量。所有患者治療1個月后復查上述指標水平。

1.3 統(tǒng)計學方法：采用SPSS19.0軟件，計量資料采用均數±標準差（±s）表示，行t檢驗，P＜0.05差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

甲狀腺疾病患者TRAb、TGAb及TPOAb水平均顯著高于對照組（P＜0.05），治療后各甲狀腺疾病患者上述指標水平均顯著低于治療前（P＜0.05），治療前后亞甲炎患者的TRAb及TPOAb水平均顯著低于其他疾病（P＜0.05），治療前后橋本甲狀腺炎患者TPOAb水平均顯著高于其他疾病（P＜0.05）。見表1。

3 討 論

人體血清中存在多種自身抗體，針對甲狀腺疾病臨床上常通過檢測TRAb、TGAb及TPOAb等甲狀腺自身抗體水平進行診斷。Graves病以甲狀腺組織增生及功能亢進為臨床特征，原發(fā)性甲減以甲狀腺激素合成、分泌減少為臨床特征，當患者血清中TGAb水平增高則提示甲狀腺功能減退因自身免疫所致[4]。也有研究顯示，80%～90%的橋本甲狀腺炎患者血清TGAb水平呈陽性，而亞甲炎患者的TGAb多呈陰性或水平較低，且部分患者隨著病情緩解自身抗體消失，即可判斷可能繼發(fā)于甲狀腺組織的破壞[5-6]。有研究表明，Graves病患者TRAb陽性率在治療前及癥狀未控制時一般為75%～95%，病情緩解時陽性率為50～55%，對Graves病的診斷、治療、鑒別診斷及預后判斷具有重要意義，也是Graves病停藥指標。

表1 治療前后甲狀腺疾病患者檢測結果分析

本研究結果表明，甲狀腺疾病患者TRAb、TGAb及TPOAb水平均顯著高于對照組（P＜0.05），治療后各甲狀腺疾病患者TRAb、TGAb及TPOAb水平均顯著低于治療前（P＜0.05），提示TRAb、TGAb及TPOAb水平可用于甲狀腺疾病的診斷及預后判斷，治療前后亞甲炎患者的TRAb及TPOAb水平均顯著低于其他疾病（P＜0.05），提示TRAb及TPOAb可用于亞甲炎的鑒別診斷，而治療前后橋本甲狀腺炎患者TPOAb水平均顯著高于其他疾病（P＜0.05），提示TPOAb是橋本甲狀腺炎的特異性指標。

綜上所述，TRAb、TGAb及TPOAb檢測可為甲狀腺疾病的診斷及預后判斷提供參考依據。