奈達鉑每周方案化療聯合同期放療治療局部晚期食管癌的臨床療效分析

陳德東

（遼寧省營口經濟技術開發區中心醫院，遼寧 營口 115007）

食管癌在臨床上比較常見，屬于消化道腫瘤疾病的一種。近年來隨著人們生活方式與飲食發生巨大改變，食管癌發病率與病死率較高，會嚴重影響到患者生命安全[1]。目前針對晚期食管癌的治療通常以化療、放療為主，但是治療方案的不同，會導致近期效果與安全性存在一定的差異性。因此，需要合理制定治療方案，確保良好的預后效果[2]。在本次研究中，對68例局部晚期食管癌患者進行分析，報道如下。

表1 兩組患者近期治療效果對比[n（%）]

1 資料與方法

1.1 一般資料：對68例局部晚期食管癌患者進行分析，入選時間為2016年1月至2018年1月。隨機分為對照組34例（采用順鉑每周方案化療聯合同期放療）與實驗組34例（采用奈達鉑每周方案化療聯合同期放療），對照組患者中，男性21例，女性13例，年齡在46～82歲，平均為（62.4±3.6）歲。實驗組患者中，男性22例，女性12例，年齡在47～84歲，平均為（63.2±3.7）歲。一般資料對比中，兩組患者具有可比性。所有患者均符合食管癌診斷標準，預計生存期超過3個月，并且無法再次進行手術治療。排除嚴重心腦、肝腎疾病與功能異常患者，存在化療禁忌證患者。

1.2 方法：對照組患者采用順鉑每周方案化療聯合同期放療治療，在放療中，需要對患者采用調強適形放療，取患者的仰臥位，并借助真空袋進行固定處理。并給予多層螺旋Ct增掃處理，獲取患者病灶圖片，并對圖像進行系統處理，放療醫師需要對食管癌與周圍淋巴結等靶區進行勾勒，整體腫瘤體積靶區主要根據原發病灶與轉移淋巴結為準。臨床靶區主要以整體腫瘤體積靶區前后、左右、上下各外放1 cm、1 cm與2 cm為準。計劃靶區主要以臨床靶區外放0.8 cm為準。確認無誤之后需要采用6MV-X線直線加速以對病灶進行多面多野照射。每周照射5次，連續治療6周。在化療中給予順鉑化療，選擇順鉑進行靜脈滴注治療，在放射治療第1周開始采用化療，每次劑量為30 mg，每周化療1次，連續治療6周。在化療的時候需要及時為患者準備血常規監測、常規止吐與保肝治療。部分出現骨髓抑制的患者，需要嚴格按照醫囑采用升紅、升白治療。

實驗組患者采用奈達鉑每周方案化療聯合同期放療，在放療中，需要取患者的仰臥位，對其進行調強適形放療，采用真空袋對其進行固定處理，給予多層螺旋CT增強掃描，了解患者病灶圖像信息，其放療流程與對照組相同。在化療中，給予奈達鉑化療，需要進行靜脈滴注治療，在放療治療第1周開始進行，每次治療的劑量為30 mg，每周化療1次，需要連續治療6周。在化療的時候，需要給予常規血常規監測，對其采用保肝與止吐治療。

1.3 療效判定標準。完全緩解（CR）：腫瘤小時，食管片邊緣光滑，管腔無狹窄，黏膜恢復正常。部分緩解（PR）：癥狀得到顯著改善，病灶大部分消失，邊緣欠光滑，管腔狹窄。無緩解（NR）：病變無明顯改善，或加重。另外，需要對患者不良反應發生率進行記錄。

1.4 統計學分析：采用SPSS21.0統計學軟件進行分析，采用（平均數±標準差）表示計量數據，P＜0.05表示具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者近期治療效果對比：實驗組患者總緩解率為94.1%，明顯優于對照組的79.4%，差異顯著，P＜0.05，具有統計學意義。見表1。

2.2 兩組患者不良反應發生率對比：實驗組患者不良反應發生率為14.7%，其中胃腸道反應2例，口腔黏膜炎1例，粒細胞減少2例；對照組患者不良反應發生率為32.4%，其中胃腸道反應3例，口腔黏膜炎3例，粒細胞減少5例；對比差異顯著，P＜0.05，具有統計學意義。

3 討 論

食管癌在臨床上屬于常見病，是現階段危及人類身體健康的一種嚴重腫瘤疾病，在發病早期通常沒有明顯特點，從而導致臨床確診的時候大多數患者已經發展為中晚期，采用手術治療已經錯過最佳治療時期，嚴重影響到患者的治療效果[3]。食管癌的主要癥狀為進行性咽下困難，早期癥狀不明顯，在吞咽粗硬食物的時候可能會出現不適感覺，食物通過比較緩慢，存在停滯感與異物感，在吞咽水后會緩解與消失[4]。在中晚期為進行性吞咽困難，患者逐漸會出現脫水、無力、消瘦現象，晚期會出現背痛或胸痛癥狀。針對晚期食管癌通常會采用放療與化療治療，以便改善患者預后效果。放療主要是對局部病灶進行合理控制，是手術治療之外最常用的一種治療手段[5-6]。但是單純依靠放療治療，其改善患者預后效果不夠理想。因此，還需要聯合化療治療，其可以顯著提高患者生存率，可以降低不良反應發生率。近年來，臨床上普遍存在采用放療聯合順鉑每周方案化療對局部晚期食管癌進行治療，順鉑在治療腫瘤疾病中的應用比較廣泛，具有較好的殺傷腫瘤細胞的效果[7-8]。可以有效的延長患者生存時間，但是在治療后 通常會引起消化道反應、血小板減少等不良反應。而奈達鉑是一種新型的有機鉑類藥物，在抑制腫瘤細胞活性中具有較好的效果。其具有較高的水溶性，對腫瘤在范圍較寬的給藥量情況下可以取得較好的效果。并且對腎臟、胃腸道的不良反應較少，與其他化療藥物協同應用可以取得較好的治療效果。將奈達鉑每周化療聯合同期放療應用在局部晚期食管癌中，可以取得滿意的治療效果。

在本次研究中，對68例局部晚期食管癌患者進行分析，實驗組患者治療總緩解率與不良反應發生率均明顯優于對照組，表明在局部晚期食管癌患者中采用奈達鉑每周化療聯合同期放療治療，其治療效果較佳，不良反應少。綜上所述，在局部晚期食管癌患者中采用奈達鉑每周方案化療聯合同期放療，可以促使近期療效的提高，有效的避免不良癥狀的發生，具有較高的安全性與可靠性，可以取得較好的療效，具有較高的臨床應用價值。