分析手法復位結合中藥治療小兒肱骨髁上骨折的效果

王 爽 王茂權

（沈陽市骨科醫院，遼寧 沈陽 110000）

間接暴力、交通事故、激烈運動等均可能產生強烈的外力致使骨折[1]。由于兒童正處于身體發育時期，一旦治療不當，將可能出現肘關節內翻畸形，影響患者肘關節伸屈功能，甚至引起終身殘疾。本研究對我院收治的80例肱骨髁上骨折患兒采取不同治療措施，結果顯示，采取手法復位結合中藥治療效果理想，并發癥少，現進行如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2016年7月至2018年7月我院收治的80例肱骨髁上骨折患兒，按照不同治療方式將其分為對照組（40例）和觀察組（40例）；對照組男生23例，女生17例，年齡3～14歲，平均年齡（8.5±2.5）歲，受傷至入院時間0.5～72 h，平均時間（36.2±5.2）h；骨折類型：19例為偏橈側，21例為偏尺側；觀察組男生22例，女生18例，年齡3～15歲，平均年齡（9.2±2.7）歲，受傷至入院時間0.8～71 h，平均時間（35.9±5.4）h；骨折類型：20例為偏橈側，20例為偏尺側；兩組患兒性別、年齡、入院時間、骨折類型資料無明顯差異，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法：對照組患者采取手法復位治療，患兒保持坐位姿勢掌心朝上，臨床醫師一手將患兒上臂中斷或手腕握住，另一手將前壁中下段握住，采取拔伸牽引方式對患兒骨折重疊部位進行糾正。如采取直型復位方式，醫師需使用雙手對患兒骨折處進行抱握，并用拇指搖晃骨折遠端鷹嘴處，搖晃過程中動作應輕柔，其余手指需對骨折近端處進行提按，復位完畢后，應對采取直角固定方式將患兒手肘固定在胸前。如采取提按屈伸型復位方式，醫師應將患兒骨折遠端用拇指按住，骨折近端使用其他手指進行提按，復位完畢后，肘部需固定在40°～60°旋轉進行固定，繃帶松緊度可根據實際情況進行相應調整。觀察組在對照組治療基礎上增加中藥治療，藥方為：當歸、生地黃、川芍各5 g，赤芍、紅花各8 g，根據不同患者情況在適當添加丹參、木通緞、杜仲、乳香、木瓜、三七、土鱉等藥材加水煎成300 mL湯藥，于早晚分兩次服用，每天1劑。另外還可采取熏洗外敷法、止痛壯骨散等方式起到舒經活血、通關利節，提高治療效果。

1.3 觀察指標。優：治療后，患兒關節屈伸功能受限＜10°，肘內翻＜5°；良：治療后，患兒關節屈伸功能受限＜30°，肘內翻＜15°；差：治療后，患兒關節屈伸功能受限＞30°，肘內翻＞15°；優良率=（優例數+良例數）/總例數×100%。

1.4 統計學方法：采用SPSS20.0軟件對本次研究數據做統計學分析，以均數±標準差（）表示計量資料；以百分比表示計數資料，P＜0.05時提示差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者優良率對比：觀察組優良率為90%，對照組優良率為75%，觀察組優于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）；見表1。

表1 兩組患者優良率對比[n（%）]

2.2 兩組患者并發癥發生率對比：對照組（40例）9例患兒出現肘關節內翻情況，并發癥發生率為22.50%；觀察組（40例）3例患兒出現肘關節內翻情況，并發癥發生率為7.50%；觀察組并發癥發生率（7.50%）明顯比對照組并發癥發生率（22.50%）更低，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

肱骨髁上骨折是外科中常見的一種損傷性骨折，其主要因肱骨髁上部處于密質骨和松質骨相交位置，僅一層較薄的骨片連接，極易出現骨折情況。一般情況下，多見于5～12歲兒童群體，其發生率在兒童骨折中占16%左右[2]。如錯過最佳治療時期或治療不當極有可能引起Volkmann攣縮畸形或肘關節內翻情況。部分學者認為，遠折端出現骨折、位移、向內傾斜；骨骺出現損傷；骨皮質出現粉碎或塌陷等因素均可能引起肘關節內翻，因此，當患兒出現骨折時，應及時對其進行治療。而在治療過程中，由于患兒年齡較小，肌張力和組織發育還不成熟，在復位時動作應盡量輕柔，手法熟練、一次性完成，避免損傷骨折部位周圍神經及軟組織。復位后再使用夾板對內外側固定，以免后期壓迫到骨折部位。而中醫湯藥具有化瘀止疼、補氣養血、通絡續筋、舒經活絡、通氣活血、補氣養血等功效[3-4]，能更好的促進患兒康復。本研究對我院收治的80例肱骨髁上骨折患兒采取不同治療措施，結果證明，手法復位結合中藥治療小兒肱骨髁上骨折不僅優良率（90%）遠高于單一的手法復位治療優良率（75%），且并發癥發生率（7.50%）更低，差異具有統計學意義（P＜0.05）。綜上所述，在小兒肱骨髁上骨折中，臨床醫師可采取手法復位結合中藥進行治療，以提升臨床治療效果，減少后期并發癥，更好的促進患兒康復。