多索茶堿聯合噻托溴銨粉治療慢性阻塞性肺疾病的效果

李君秀

（山西省煤炭中心醫院，山西 太原 030006）

COPD是臨床常見的呼吸系統疾病，發病與空氣污染、呼吸道感染、吸煙等因素密切相關。一旦發病則出現咳嗽、氣喘、呼吸困難、乏力等癥狀，可伴有上腹脹痛、食欲減退、體質下降等，若不及時治療可引發氣胸、呼吸衰竭、心力衰竭等，甚至造成死亡。擴張支氣管、降低氣道高反應、改善肺部通氣功能是本病治療的主要方法[1]。本研究分析多索茶堿聯合噻托溴銨粉治療COPD的效果，現具體匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將2017年2月至2018年2月在我院呼吸內科治療的100例COPD患者隨機分為兩組。觀察組50例，男30例，女20例，年齡43～80歲，平均年齡（64.7±9.6）歲，病程6個月～12年；對照組50例，男31例，女19例，年齡41～78歲，平均年齡（63.9±10.2）歲，病程6個月～13年；所有患者均符合COPD診斷標準，均有不同程度的氣短、咳嗽、咳痰、乏力、呼吸困難等癥狀，吸入支氣管舒張藥后1秒用力呼氣容積/用力肺活量＜70%預計值；排除合并其他肺部疾病者；比較兩組患者的年齡、性別、癥狀及肺功能、病程等無明顯差異，具有可比性。

1.2 方法：兩組均給予吸氧、止咳祛痰、抗生素及糖皮質激素、長效和（或）短效β2受體激動劑。在此基礎上，對照組給予多索茶堿片（黑龍江福和華星制藥集團股份有限公司生產，國藥準字H19991048）0.2克/次，2次/天。觀察組在對照組基礎上使用噻托溴銨粉（正大天晴藥業集團股份有限公司生產，國藥準字H20060454），將藥粉吸進器吸入裝置后行吸入治療，1次/天，連續吸入4周[2]。兩組均治療4周后評價療效。

1.3 療效判定標準。顯效：治療后咳嗽、咳痰、氣短、呼吸困難等癥狀明顯改善或基本消失，肺部聽診無干濕啰音，呼吸音清晰，各項實驗室指標均恢復正常；有效：治療后咳嗽、咳痰、氣短、呼吸困難等癥狀有所緩解，肺部聽診干濕啰音有所減少，各項實驗室指標有所改善；無效：治療后咳嗽、咳痰、氣短、呼吸困難等癥狀無明顯改善，肺部聽診干濕啰音明顯，各項實驗室指標無改善[3]。

1.4 觀察指標：治療后復查肺功能各指標，包括FEV1、FVC、FEV1/FVC。

1.5 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件，率（%）表示計數資料，行χ2檢驗，均數±標準差（）表示計量資料，采用t檢驗，以P＜0.05表示有統計學差異。

2 結 果

2.1 兩組患者臨床療效比較：見表1。觀察組治療有效率為96%，明顯高于對照組的80%，差異有統計學意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者臨床療效比較（n）

2.2 兩組患者治療后肺功能比較：見表2。觀察組治療后FEV1、FVC、FEV1/FVC與對照組相比明顯增加，差異有統計學意義（P＜0.05）。

表2 兩組患者治療后肺功能比較（

表2 兩組患者治療后肺功能比較（

注：*與對照組相比，P＜0.05

images/BZ_78_1279_2204_2300_2249.png觀察組 50 2.39±0.41 2.48±0.45 61.54±8.03*對照組 50 1.97±0.52 2.19±0.42 54.18±8.47

3 討 論

近年來，COPD在臨床的發病率逐年升高，一旦受到各種因素刺激可急性發作，出現咳嗽、咳痰、氣喘、呼吸困難等癥狀加重，若未得到及時治療可引發多種并發癥，甚至威脅生命安全。本病的發病機制至今尚未完全明確，一般認為是由環境與宿主之間的協同作用導致，臨床多采用保守藥物治療。支氣管擴張劑是常用的治療藥物，多索茶堿是新一代茶堿類藥物，能直接抑制支氣管平滑肌細胞內的磷酸二酯酶，松弛和舒張支氣管，達到緩解支氣管痙攣，改善呼吸道通氣，其作用持續時間長，兼具止咳、抗炎的效果。噻托溴銨粉也是一種支氣管擴張劑，對多種毒蕈堿受體的親和力高，選擇性結合支氣管平滑肌的毒蕈堿受體，抑制副交感神經末端釋放乙酰膽堿，抑制氣管收縮，改善肺功能，提高呼吸能力[4]。本藥的毒性小，不良反應發生率低，與多索茶堿協同使用能增強療效，降低不良反應發生率。本研究結果顯示，觀察組治療有效率為96%，明顯高于對照組的80%，差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組治療后FEV1、FVC、FEV1/FVC與對照組相比明顯增加，差異有統計學意義（P＜0.05）。充分證明多索茶堿聯合噻托溴銨粉治療COPD的療效確切，對肺功能的改善良好，可快速緩解臨床癥狀，促進病情的早期康復，值得在臨床推廣使用。