注射用頭孢拉定致血尿不良反應的藥理研究

王慶豐

（遼寧省鐵嶺市婦嬰醫院藥劑科，遼寧 鐵嶺 112000）

頭孢拉定是一種菌素類型的抗生素，該種藥物不僅適用范圍廣泛，抗菌性也相對其他抗菌藥物較強，該種藥物臨床多半應用在呼吸道以及泌尿系統疾病中，并且對于各種鏈球菌類炎癥也具有顯著抗菌療效[1]。隨著臨床逐漸普及該種抗生素，相繼出現的不良反應也在不斷增多，其中主要不良反應為兒童血尿癥狀[2]。

1 數據與方法

1.1 基本數據：選取2016年2月至2017年2月我院30種注射用頭孢拉定致血尿不良反應的臨床患兒80例進行回顧性分析，該80例注射用頭孢拉定致血尿不良反應的患兒中，其中女性41例，男性患兒39例，最小年齡3周歲，最大年齡13周歲，年齡均值（8.2±2.3）周歲，其中25例急性支氣管炎、30例急性肺炎、10例化膿性扁桃腺炎，5例腸道感染性疾病，5例呼吸道感染，5例中耳炎。該80例患兒中沒有腎臟疾病以及出血性疾病，也沒有出血傾向。

1.2 方法：根據患兒疾病種類采用不同的劑量以及用藥方式，用藥方式：其中60例患兒采用靜脈滴注方式，10例采用靜脈推注，10例采用肌內注射。用藥劑量：其中50例患兒1日使用80 g/kg，15例患兒1日使用100 g/kg，另外10例患兒1日使用130 g/kg，5例患兒1日使用150 g/kg以上。

1.3 評價標準：對80例患兒臨床資料以及血尿不良反應進行詳細分析，對患兒用藥情況、用藥劑量、疾病種類、血尿不良反應發生的時間以及患兒預后等臨床指標進行記錄分析[3]。

2 結 果

該80例患兒在用藥過程中出現血尿不良反應情況的15例，其中5例患兒在半小時之內發生不良反應，10例2 h內發生不良反應，在用藥后發生血尿不良反應患兒65例，其中用藥后2 h之內發生不良反應患兒5例，24 h內不良反應發生50例，8例患兒72 h以內發生，2例患兒72 h后發生不良反應。見表1。

表1 80例患兒出現血尿不良反應情況（n）

經過臨床資料研究表明，該80例患兒中沒有腎臟以及出血疾病。該種不良反應發生時間主要在患兒用藥以后，出現不良反應最快的給藥方式為靜脈推注，患兒用藥數分鐘后均會出現各種不良反應，比如尿急、尿痛、血尿、疼痛等各種臨床癥狀，靜脈滴注患兒用藥后不良反應多半發生在48 h以內。患兒用藥情況以及血尿預后恢復情況，其中單

獨用藥患兒停藥后自行痊愈的患兒10例，用藥后治愈的患兒55例，聯合用藥患兒15例，沒有患兒停藥后自行痊愈，全部為用藥后治愈。

3 討 論

注射用頭孢拉定導致血尿不良反應情況，臨床多半發病人群為3～13周歲患兒，經過研究分析以及不良反應信息表明，臨床患兒在注射前均無藥物過敏史，全部以呼吸道感染疾病以及支氣管炎癥疾病為主要病癥。采用靜脈方式給藥，患兒血尿不良反應的發生率較高，很多患兒1日給藥劑量較多，根據臨床醫學藥物學規定，對患兒采用靜脈注射、靜脈滴注以及肌內注射頭孢拉定藥物時，小兒用藥劑量應控制在100mg/kg左右，分為進行4次注射，本次研究的80例患兒注射用頭孢拉定導致的血尿不良反應，主要原因為靜脈滴注以及用藥劑量過多而造成，該種藥物濃度較高，對患兒腎功能以及腎小管都會產生嚴重損傷，因為在治療過程中以及用藥劑量控制上，應嚴格按照藥物使用方式以及標準用藥劑量之內進行治療，控制用藥時間以及用藥劑量，分別給予藥物，降低患兒血尿不良反應發生情況[4]。

該種藥物是一種半合成頭孢菌素，具有一定的腎性毒素，患兒注射在體內后不易被排泄，對患兒進行靜脈給藥后，該種藥物原液經過患兒尿液排出量相對給藥量較高，如果藥物劑量控制的不合理，注射藥物濃度過高，會嚴重導致患兒出現藥物性血尿不良反應，對患兒腎臟功能造成嚴重傷害。其中不僅會對患兒產生物理性損傷，還會導致患兒腎間質組織以及腎小管上皮細胞都會產生毒素。在對患兒實施注射藥物過程中，患兒腎臟內聚集的藥物濃度較高，會直接損害患兒腎臟功能，藥物液體內的微粒逐漸滲透到患兒腎小管當中，導致患兒腎小管出現結晶，通透性不夠，逐漸出現阻塞，從而損傷患兒腎部毛細血管，導致患兒出現血尿不良反應，另外當藥物進入患兒體內后，主要分散到腎間質，如注射用藥劑量過大，對患兒腎小管上皮細胞膜、線粒體以及溶酶體都會造成相繼破壞，抑制患兒腎小管的酶活力，從而導致患兒血小管壞死，導致患兒腎毒素與使用的藥物劑量之間的關系成正比[5]。

根據游春葵、周桃花等人研究結果表明[6]，注射用頭孢拉定溶液濃度和不溶性微粒，雖然沒有規定要求，也符合相關用藥規定，但很多藥物種類來自不同廠家，臨床應當根據藥物使用標準以及患兒情況結合用藥。另外臨床靜脈用藥時，給予的濃度不宜過高，減少藥物當中的不溶性微粒，能夠增強藥物使用安全性，不同的藥物分解方式對藥物本身微粒數量改變有重要影響。另外董曦浩在相關文獻中提到[7]，頭孢拉丁本身是一種菌素類抗生素藥物，該種藥物不僅使用范圍較廣，抗菌程度也相對較強，是目前臨床的一種主要抗生素藥物，隨著頭孢拉定的不斷普及應用，臨床反應逐漸出現血尿不良反應，該種情況主要以兒童為主，經過分析，不同劑量以及不同用藥方式，是導致患兒出現血尿不良反應的主要原因。以上研究與本次研究結果大致相同，本文經過對80例患兒的臨床資料進行分析，可以表明，出現不良反應最快的給藥方式為靜脈推注，患兒用藥數分鐘后均會出現各種不良反應，比如尿急、尿痛、血尿、疼痛等各種臨床癥狀，另外不同注射方式和劑量也是導致患兒產生血尿不良反應的主要原因。

綜上所述，對患兒進行注射頭孢拉定過程當中，應嚴格遵照藥物使用說明，嚴格遵照患兒使用劑量進行注射，采用正確的用藥方式以及用藥劑量，避免患兒血尿不良反應的情況發生。