紅霉素與阿奇霉素治療小兒肺炎支原體肺炎的臨床效果研究

張翠芳

（遼寧省鞍山市岫巖滿族自治縣婦幼保健計劃生育服務中心，遼寧 鞍山 114300）

小兒機體各項功能發育不完善，肺炎支原體發生感染現象后出現肺炎的風險較高，發病早期患兒臨床癥狀不明顯，隨著病情進展會表現出刺激性干咳等現象，而且復發率較高，易損傷其器官以及心血管系統，因此，必須為患兒提供有效的干預和處置措施[1]。此次研究旨在分析2016年2月至2017年12月我院收治的小兒肺炎支原體肺炎患兒應用紅霉素與阿奇霉素治療的效果，現做如下報道。

1 資料與方法

1.1 基本資料：在我院接受小兒肺炎支原體肺炎治療的患兒中抽取79例，排除并發心肺功能以及肝腎功能不全患兒、合并嚴重全身性感染性疾病患兒、嚴重意識障礙患兒。將抽取對象分為2組，試驗組（n=41）女性患兒18例，男性患兒23例，年齡周2～12歲，平均（6.8±1.1）歲，參考組（n=38）女性患兒16例，男性患兒22例，年齡周2～13歲，平均（6.8±1.3）歲。所抽取患兒應用隨機雙盲法進行分組后其基本臨床資料經對比差異不顯著，無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法：2組患兒均接受化痰、退熱、平喘、止咳等常規治療，參考組患兒靜脈滴注阿奇霉素，每次10 mg，每日治療1次，持續用藥3 d后停藥4 d，改用阿奇霉素口服治療，每次10 mg，每日1次，持續用藥5 d，停藥7 d[2]。試驗組患兒應用紅霉素聯合阿奇霉素治療，靜脈滴注20 mg紅霉素，每次10 mg，每日2次，持續治療3 d后停藥4 d并采用紅霉素口服治療，每次服用10 mg，每日1次，阿奇霉素治療方式同參考組患兒[3]。

1.3 觀察項目：記錄和對比2組患兒咳嗽、高熱以及肺部干濕啰音消失時間。

1.4 統計學應用：本次研究應用軟件SPSS19.0分析數據資料，通過（n，%）表示計數資料，組間差異以χ2或者t檢驗進行比較，表示計量資料，P＜0.05則差異有統計學意義。

2 結 果

試驗組患兒咳嗽、高熱以及肺部干濕啰音消失時間均明顯較參考組患兒短，2組各項觀察項目數據對比均可見顯著差異，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 對比2組患兒臨床癥狀消失時間

表1 對比2組患兒臨床癥狀消失時間

images/BZ_66_175_2945_1196_2991.png試驗組(n=41) 3.85±0.61 1.15±0.22 3.15±0.48參考組(n=38) 5.14±1.02 3.08±0.61 6.39±1.54 t 6.3782 3.9252 5.8716 P 0.0238 0.0341 0.0229

3 討 論

支原體肺炎為臨床高發呼吸道感染疾病，容易導致患兒神經系統、血液系統、泌尿系統以及心血管系統和消化系統等受損。肺炎支原體屬于原核生物，不但會誘發肺炎，同時還會引發肺外其他器官病變。小兒正處于生長發育的關鍵階段，因此，大環內酯類抗生素在臨床上有較廣的應用，可有效阻斷轉肽酶并可對核糖核酸位移產生干擾作用，同時還能夠對細菌蛋白質合成進行選擇性抑制，從而取得抗菌效果[4]。作為大環內酯類抗生素，阿奇霉素與紅霉素被廣泛應用于小兒肺炎支原體肺炎患兒的治療中。紅霉素在血清中具有較高的濃度，能夠迅速使患兒支原體血癥得到緩解，但是該藥物在炎性細胞、肺泡上皮以及組織細胞中濃度較低，因而治療效果有限，而且容易損傷患兒肝腎功能并引發胃腸道反應。阿奇霉素對支原體抗菌活性、組織滲透性較高，炎性細胞中的藥物濃度明顯較非炎癥部位高，該藥物有較長的半衰期，具有療程短以及長效的優點，患兒消化道反應較為輕微而且能夠減輕對其肝臟造成的損傷[5]。小兒肺炎支原體肺炎患兒單純應用紅霉素治療會降低其耐受度，單純應用阿奇霉素無法短時間內取得理想的治療效果，因此，對患兒進行序貫治療能夠提升其機體血清中紅霉素濃度，可使其病情迅速得到控制。

此次研究中，試驗組患兒咳嗽消失時間為（3.85±0.61）d、高熱消失時間為（1.15±0.22）d，肺部干濕啰音消失時間為（3.15±0.48）d，參考組患兒分別為（5.14±1.02）d、（3.08±0.61）d、（6.39±1.54）d，2組各項觀察項目數據對比均可見顯著差異，差異有統計學意義（P＜0.05）。綜上所述，小兒肺炎支原體肺炎患兒應用紅霉素與阿奇霉素治療有利于加快患兒病情改善。