慢性腎功能衰竭患者治療中高通量血液透析的臨床應用

王維科

（瓦房店康和醫院有限公司，遼寧 大連 116300）

慢性腎功能衰竭屬于臨床常見的一種疾病，由各種原因造成慢性進行性腎實質損害，致使腎臟明顯萎縮，不能維持基本功能，臨床出現以代謝產物潴留，水、電解質、酸堿平衡失調，全身各系統受累為主要表現的臨床綜合征，發病人群多集中于老年人，是一種慢性腎實質損傷，電解質紊亂、酸堿平衡失調、代謝物潴留等為其主要臨床癥狀，如果不及時加以治療，可造成患者腎臟萎縮，影響全身系統功能[1]。對于該疾病，臨床上一般采取血液透析治療，有效維持患者的生命。此次的研究，為兩組慢性腎功能衰竭患者分別實施高通量血液透析與常規血液透析治療，并對比分析其療效，從而進一步探討慢性腎功能衰竭患者治療中高通量血液透析的臨床應用。所取的成果滿意，報道如下。

表1 兩組患者相關指標比對（）

表1 兩組患者相關指標比對（）

表2 兩組患者臨床癥狀改善情況比較[n(%)]

1 對象與方法

1.1 對象：選取2015年1月至2018年12月在我院進行治療的80例慢性腎功能衰竭患者為研究對象，隨機分為兩組，各40例，納入標準：患者均經過明確的診斷，并且可以收集到完整的檢查和病史資料；符合本文研究的方案的治療條件；研究符合倫理道德。排除標準：全部患者經病理檢查均確診為慢性腎功能衰竭、無嚴重感染疾病、無重要臟器功能異常病變、無老年癡呆等精神類疾病、知情并同意治療、已經簽署同意書。對照組女性患者18例，男性患者22例；年齡52～78歲，平均年齡為（67.83±7.73）歲；7例為尿酸性腎病，10例為腎病綜合征，8例為梗阻性腎病，11例為糖尿病腎病，4例為腎小球腎炎。研究組女性患者17例，男性患者23例；年齡53～77歲，平均年齡為（68.15±7.79）歲；8例為尿酸性腎病，9例為腎病綜合征，7例為梗阻性腎病，10例為糖尿病腎病，6例為腎小球腎炎。兩組一般資料比較差異無統計意義（P＞0.05）。

1.2 方法：對照組選用常規血液透析治療，儀器為醋酸纖維膜透析儀，透析液為碳酸氫鹽溶液，結合患者的具體情況對參數進行調節，透析血流量為220～260 mL/min，透析液流量為500 mL/min，每月大概透析12次，一次3～4 h。

研究組選用高通量血液透析治療，儀器為AK200透析機，16H型號透析器，透析液為碳酸氫鹽溶液，每次透析脫水量保持300～4000 mL，血流量為280～300 mL/min，透析液流量為600 mL/min，每周治療3次，一次4 h，并采取低分子肝素鈉實施抗凝[2]。

1.3 觀察指標：①觀察兩組患者經治療后血鈣（calcium，Ca）、血磷（phosphorus，P）、血紅蛋白（Hemoglobin，Hb）、血漿清蛋白（albumin，ALB）、三酰甘油（Triacylglycerol，TG）等相關指標情況。②觀察兩組患者食欲不佳、睡眠質量差、皮膚瘙癢、干體質量增加等臨床癥狀改善情況。

1.4 統計學方法：采用SPSS17.0軟件處理數據，%表示計數資料，χ2檢驗；（±s）表示計量資料，t檢驗。P＜0.05表示比較差異有顯著性，有統計意義。

2 結 果

2.1 兩組患者相關指標比較：兩組患者經治療后血鈣（Ca）指標無顯著性差異（P＞0.05），而血磷（P）、血紅蛋白（Hb）、血漿請蛋白（ALB）、三酰甘油（TG）有顯著性差異（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組患者臨床癥狀改善情況：兩組患者經治療后臨床癥狀（食欲不佳、睡眠質量差、皮膚瘙癢、干體質量增加）改善情況有顯著性差異（P＜0.05）。見表2。

3 討 論

在慢性腎功能衰竭的治療中，傳統的血液透析可清除患者體內小分子物質毒素，具有一定的療效[3]；但其較難清除患者體內的大、中分子物質毒素，容易使患者體內堆積大量毒素，引發相關并發癥，進一步加重病情，威脅患者的生命安全[4]。隨著醫療技術水平的提升，血液透析得到積極發展，高通量血液透析屬于一種新型的血液透析方法，就是使用高通量透視儀器在容量控制的血液透析機上進行血液凈化的一種技術[5]，該方法既能有效清除患者體內小、中、大分子物質毒素，又能有效調節患者的血脂水平，減少體內堆積毒素，降低惡性心腦血管事件的發生率，在臨床治療慢性腎功能衰竭中有著廣泛的應用[6]。本研究結果顯示：兩組患者經治療后血鈣（Ca）無顯著性差異，而血磷（P）、血紅蛋白（Hb）、血漿請蛋白（ALB）、三酰甘油（TG）有顯著性差異。兩組患者經治療后臨床癥狀改善情況有顯著性差異。高通量透析比低通量透析能較好的清除更多的中分子量毒素，應用于血液濾過、血液透析濾過、高通量血液透析血液凈化治療模式[7]。與王雪娜[8]研究結果相符，高通量血液透析對慢性腎功能衰竭患者治療具有十分重要的意義。

綜上所述，在慢性腎功能衰竭患者的治療中，高通量血液透析的臨床應用效果顯著優于常規血液透析，值得在慢性腎功能衰竭的治療中進行推廣。