陰道鏡聯合經陰道彩色多普勒超聲診斷早期宮頸癌與癌前病變的準確性分析

陳 雙

（遼寧省錦州市婦嬰醫院婦產科，遼寧 錦州 121000）

宮頸癌屬于女性腫瘤中比較常見的一種，患者在患病的早期階段沒有明顯的臨床癥狀。隨意病情不斷發展才會出現陰道分泌物增多、陰道出現不規則流血的情況，治療難度會更大。因此對宮頸癌進行早期確切診斷十分重要，主要是會對患者的預后效果造成影響。醫療技術水平不斷得到提高，在早期宮頸癌的診斷篩查中也逐漸應用到陰道鏡，除了陰道鏡外也可以使用經陰道彩色多普勒超聲進行診斷，其可以對患者的宮頸大小、形態等分布情況進行詳細顯示，具有良好的診斷價值[1-2]。本研究將陰道鏡和經陰道彩色多普勒超聲聯合應用于早期宮頸癌和癌前病變的診斷中，進行分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：對于我院在2015年2月至2017年2月所診斷的100例早期宮頸癌與癌前病變的患者，年齡30～60歲，平均年齡為37.8歲，其中已婚患者有91例，未婚患者有9例，所有患者都存在以下狀況：白帶有血絲，持續性陰道分泌物異常，出現宮頸異常肥大的情況等。分別對其采用病理組織學檢查，100患者均確診為早期宮頸癌與癌前病變。

1.2 方法

1.2 陰道鏡檢測方法:患者在進行檢查前1天內避免進行引導沖洗、陰道、宮頸內治療等，并且避免發生性生活，在檢查時對患者采取膀胱截石位，先選擇5%的醋酸溶液或者是復方碘溶液，在患者的宮頸部位涂抹，可以對宮頸部位進行區分，對患者的外陰部位展開常規消毒，在患者陰道口置入窺陰器，充分暴露宮頸，注意動作確保輕柔，避免出現損傷。檢測儀器選擇美國wallach公司生產的儀器，將探頭調好后，置入陰道鏡，通過電腦顯示對宮頸圖像進行仔細觀察，主要觀察宮頸顏色、邊界、血管情況等，成像最清晰時對宮頸黏膜表面分泌物進行清除再選用3%醋酸溶液染色，再在陰道鏡下進行觀察。

1.2.2 經陰道彩色多普勒超聲檢查:選擇的儀器為彩色多普勒超聲診斷儀，將探頭頻率設置為5～9 MHz，采用二維超聲的方式進行檢測。

1.3 評定指標[3-4]：陰道鏡檢查對于早期宮頸癌診斷的判定依據主要為靈敏度、準確度以及特異度。

1.4 統計學方法：在對得到的數據進行醫學統計軟件SPSS 17.0的統計，用%對計數數據進行表示，并用χ2檢測，若取得數值P＜0.05，則表明數據間存在顯著差異，具備統計學意義。

2 結 果

所得結果表明，醫師懷疑患有宮頸癌前病變或是宮頸癌的患者有100例，對這些患者的宮頸組織采取藥理活檢的方式，檢查出患有宮頸癌前病變的患者22例，被診斷出患有早期宮頸癌的患者有27例。96.00%是進行聯合檢測所得到的確診率，確診率顯著要比陰道鏡和陰道彩色多普勒超聲單獨檢測高。見表1。

3 討 論

我國女性疾病中的一種高發疾病就是宮頸癌，該疾病在早期階段具有的臨床癥狀不明顯，因此患者在該階段很少會發現自己患病。病情不斷進行發展會使患者的治療難度加大。目前，在臨床中對于早期宮頸癌進行診斷的方法具有很多種，其中包括婦科檢查、細胞學檢查、病理組織學檢查等。近幾年，醫療技術水平不斷得到提高，在對早期宮頸癌進行診斷已經逐漸應用當陰道鏡檢查以及經陰道彩色多普勒超聲檢查，這兩種檢查經過多次實踐證明具有較高的應用價值，具有較高的準確度，有利于對早期宮頸癌的診斷效果進行提高。

多項研究表明[5-6]，陰道鏡檢查的特點在于操作簡便、創傷性小、安全性較高，在檢查過程中患者可以進行反復檢查，操作人員也可以對所需要檢查的部位進行多角度拍攝，可以為診斷提供有效的依據，在陰道鏡的檢查視野中可以將患者的子宮黏膜、宮頸黏膜進行放大，放大程度達到40倍，可以通過醋酸和碘進行染色，有利于對結果進行準確診斷。而經陰道多普勒超聲則不會受到腸道氣體等的干擾，具有較高的探頭頻率以及分辨率，可對患者的灶內血流信號進行準確顯示。并且陰道三維彩色在新生血管的分布中可以展示出直觀、清晰的彩色能量圖，對血管樹以及血管網進行完整顯示，有利于清晰顯示低速和低流量的血流。

本研究主要針對早期宮頸癌和癌前病變采用陰道鏡和經陰道彩色多普勒超聲聯合進行檢查，結果數據表明，采用兩種方法聯合進行檢測，可以有效提高診斷準確率，對于患者后期的治療可以提供有效依據，可以在臨床中進行推廣應用。

表1 陰道鏡、陰道彩色多普勒超聲及病理診斷學結果對比[n（%）]