比較新輔助放化療聯合手術與單純手術治療局部晚期食管癌的療效

劉 文 王 琳

（湖北省赤壁市人民醫院胸外科，湖北 赤壁 437300）

此次樣本研究對象都是收錄于來我醫院進行局部晚期食管癌治療的44例患者，總結并比較在局部晚期食管癌患者的治療中應用單純手術治療與新輔助放化療聯合手術治療的臨床效果。現進行具體闡述。

1 資料與方法

1.1 基線資料：參與此次樣本分析對象都是收錄于來我醫院治療局部晚期食管癌的44例患者，收入時間范圍控制在2015年1月至2018年1月，依照計算機表法處理為兩組，試驗組（n=22例）：男性患者12例，女性患者10例，最高年齡74歲，最低年齡36歲，中位年齡（56.7±3.9）歲。對照組（n=22例）：男性患者13例，女性患者9例，最高年齡73歲，最低年齡35歲，中位年齡（55.5±4.1）歲。患者本人及其家屬對本次研究知情且簽署同意書，所有患者的臨床癥狀均符合局部晚期食管癌的診斷標準，44例患者無論是在年齡上還是性別上的檢驗資料都顯示出P＞0.05的最終結局，沒有對比價值。

1.2 方法：對照組進行單純手術治療，在術前對患者進行身體的各項檢查，手術治療需要食管癌的切除的需要在患者右胸部進行，游離胃在腹部正中央切口處，經過食管床，對食管胃吻合采取左頸部以及胸腔內的操作方法。食管癌切除也可以經左側胸部進行，吻合采用主動脈弓上食管胃進行，最后清掃上腹部二野淋巴結以及進行廣泛縱膈。試驗組進行新輔助放化療聯合手術治療，手術治療形式與對照組相一致，新輔助放化療具體包括以下方面內容，在進行新輔助放化療治療的第1天，每平方米使用75 mg的多西他賽與50 mg的奈達鉑進行靜脈滴注，為防止患者腎臟出現損傷，可以使用地塞米松以及異丙嗪等藥物之后再應用多西他賽，連續治療6周，化療結束后需要進行CT復查，在第21～28天進行上消化道鋇餐[1]。

1.3 觀察指標：觀察兩組患者的并發癥發生情況；對所有患者進行CT以及食管鋇餐X線造影檢查，位于食管部位的腫瘤全部消失，則為顯效；食管部位腫瘤縮小達到1/2以上，則為有效；食管部位腫瘤依然存在，甚至出現變大，則為無效，臨床治療有效率=(總例數-無效)/總例數×100%。

1.4 統計學方法：使用統計學軟件SPSS19.0進行此次樣本分析，選擇χ2檢驗，以%形式表示出并發癥發生情況以及臨床治療有效率，P呈現出＜0.05的最終結論，擁有討論價值。

2 結 果

2.1 兩組各22例患者的并發癥發生情況：22例試驗組患者中共有1例患者出現感染，并發癥發生率為31.82%，對照組患者中2例患者出現感染，2例患者出現出血，3例患者出現腹脹腹瀉，并發癥發生率為84.09%。經統計學計算得出χ2=5.5000，P=0.0190，最終結局呈現出P＜0.05的狀態，說明探討分析有效。

2.2 兩組各22例患者的臨床治療有效率：22例試驗組患者的臨床治療有效率與對照組患者相比呈現出P＜0.05的最終結論，探討分析有效，見表1。

表1 兩組患者臨床治療有效率的比較

3 討 論

食管癌作為臨床中一種常見的癌癥，近些年中發病率呈現出逐年上升的趨勢，同時伴有較高的病死率，嚴重危及患者的生命健康。由于食管癌病癥外在表現不夠確切，患者病情發現較晚，傳統手術治療形式雖然具有一定的治療效果，但是也會對患者造成一定的術后并發癥，不利于患者術后身體的迅速恢復。臨床治療結果顯示，手術治療聯合新輔助放化療具有顯著的臨床應用效果，能夠在根本上提升臨床治療有效率，盡最大程度的減輕腫瘤負荷，使腫瘤能夠縮小，為手術治療活動的開展創設條件，同時能夠在術前對微小病灶產生殺傷性刺激，避免腫瘤病灶出現轉移[2]。作為一種半合成的紫杉類衍生物質，多西他賽具有較高的抗腫瘤活性，能夠拓寬藥物使用的廣度以及深度，使藥效得以充分的發揮出來。

此次樣本分析中，試驗組22例患者的臨床治療有效率95.45%以及并發癥發生率31.82%與對照組22例患者的臨床治療有效率63.64%以及并發癥發生率84.09%相比，形成明顯的治療優勢，呈現出P＜0.05的最終結局，具有探討研究價值，與楊博，王衛杰，郝安林等人[3]的研究成果大體一致。

綜上所述，對局部晚期食管癌患者進行新輔助放化療聯合手術治療，具有明顯的臨床應用效果，與單一手術治療相比，可提升患者的臨床治療有效率，改善患者的并發癥發生情況，改善患者預后，具有推廣應用的實效性。