191例尿常規紅細胞、白細胞測定假性結果的原因探討

吳 瓊

（沈陽市第五人民醫院檢驗科，遼寧 沈陽 110034）

泌尿系統是由腎、膀胱、尿道以及輸尿管等成分組成，它的主要功能就是對廢物進行排泄，排泄物是機體在新陳代謝過程中產生的各種不能讓機體充分利用或者有害的物質，通過泌尿系統就可以將這些廢物排出體外，因此在臨床檢驗的過程中，可以采用全自動尿液分析儀來合理的進行臨床診斷[1]。但是在檢驗的過程當中會出現一些不良的問題，導致尿常規中紅細胞和白細胞測定出現假性結果，進而會在一定程度上導致檢驗的準確性和專業性降低[2]。

1 資料與方法

1.1 資料數據：選取了自2016年10月至2017年10月到本院來治療泌尿系統疾病的191例患者在所有患者中男性泌尿系統疾病患者為119例，女性泌尿系統疾病患者為72例，年齡最大的是17歲，最小的是4歲，平均年齡為（9.13±4.55）歲，患病時間最長的是3年，最短的是0.5年，平均患病時間為（2.1±1.8）年。

1.2 方法：本次檢測過程中所采用的主要方法是化學檢驗和全自動尿液分析儀，并且在檢測的過程當中堅持遵循《全國臨床檢驗操作規程》中的相關規定來對尿液標本進行了分析和研究，研究和檢測的內容包括尿液中的葡萄糖、紅細胞以及白細胞等多種化學檢查[3]。具體的白細胞干化學法檢查方式是在尿標本中依次取用10份6 mL的樣本，再放到相應的試管中，在十個尿標本試管中添加不同濃度的葡萄糖。采取高倍顯微鏡來觀察尿標本中的紅細胞和白細胞，并對患者的病理成分進行分析。除此之外，在選用尿標本時一般情況下都是采用晨尿并且要保證是在患者空腹的情況下進行采集，采集完成以后應該立即進行實驗，以保證實驗的準確性和專業性。

1.3 統計學方法：本次實驗過程用SPSS21.0軟件對數據結果進行處理，計量數據用均數±標準差（s）表示，組間均數比較采用獨立樣本t檢驗；計數資料用例或率（%）表示，采用χ2檢驗比較，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

檢查結束后，通過對相應檢查結果進行觀察可以發現具體結果情況見表1。

表1 191例干化學法和顯微鏡法中紅細胞和白細胞檢查結果情況

在191例泌尿系統疾病患者的尿標本紅細胞測定結果中有17例患者用顯微鏡檢測手段后為陰性，而采用干化學化檢測手段后為陽性。之后采用膠體金的檢測手段來進一步研究，檢測數據顯示有14例患者是潛血陽性，3例患者是假陽性。通過用干化學法的檢測手段來測定尿中葡萄糖的含量分別為0 mmol/L、3 mmol/L、7 mmol/L、11 mmol/L、15 mmol/L、19 mmol/L、23 mmol/L、27 mmol/L、31 mmol/L、35 mmol/L，其定性結構為+++、+++、+++、++、++、++、+、+、-、-。

3 討 論

在對患者進行臨床診斷時，尿常規是一種極其常見的檢測方式，通過尿常規來進行檢測能及時的發現患者泌尿系統存在的問題，因此，尿常規在很大程度上能為泌尿系統疾病的治療奠定有利條件[4]。但是在利用全自動尿液分析儀來對患者進行具體檢測時總會受到各個方面因素的影響，其中主要包括溫度、飲食以及藥物等因素，進而就會導致測定結果出現假陽性假陰性[5]。除此之外，在利用全自動尿液分析儀進行監測的過程中還會出現不可避免的誤差，從而對結果的分析和臨床治療造成干擾。在這一背景下，就可以有效利用顯微鏡來對全自動尿液分析儀所測定的陰性和陽性結果進行鏡檢。

采用干化學法來測定尿常規標本中紅細胞的檢測原理是紅細胞釋放的血紅蛋白可以使氧化氫茴香素解放初新生態氧，所以說經過干化學法這種檢測手段能夠測定尿常規中完整的紅細胞和損壞的紅細胞[6]。在本次試驗過程中就選取了191例泌尿系統疾病患者的尿常規標本，經過干化學法檢測手段和顯微鏡檢測手段檢驗以后，其診斷符合率達到96.08%。之后在進行膠體金的檢測方式后發現，根據檢測數據顯示有14例患者是潛血陽性，3例患者是假陽性，符合率達到97.56%。針對于上訴問題進行分析，顯微鏡檢測手段之所以會出現漏檢的現象，主要原因就是因為尿標本中紅細胞的形態各異，如果當時的酸堿度和滲透壓發生改變或者實驗尿標本放置的時間過長的話，就會導致紅細胞的細胞膜破裂，再采用干化學法這種檢測手段則可以檢驗出紅細胞。采用干化學法來測定尿常規標本中白細胞的檢測原理是在中性粒細胞中的酯酶能夠經過分解吲哚酚與重氮鹽反應，從而形成紫色物質。在本次實驗過程中經過干化學法檢測手段和顯微鏡檢測手段檢驗以后，白細胞陰性符合率為86.79%，陽性率為57.14%，由此可見其測定結果的符合率還是比較低的，這同樣也與尿標本擱置時間過長、白細胞破損有關。

綜上所述，在尿常規檢查過程中要想較好的保證紅細胞、白細胞檢驗結果的準確性與嚴密性就必須要綜合考慮各方面的因素，并及時對尿液分析儀、試紙條的質量進行檢查，保證操作過程的規范性，在對結果進行分析時也要考慮到誤差存在的情況，為提高結果的準確性和可靠性創造良好的條件。