GuttaFlow2對根管充填效果的體外研究

王媛媛 陳思全*

（大連市口腔醫院，遼寧 大連 116021）

根管治療中只有嚴密封閉根管及其分支和牙本質小管才能達到理想的效果[1]，根管充填是否嚴密是RCT成功之關鍵，主要是與充填技術相關，然而，傳統的熱牙膠垂直加壓和冷牙膠側向加壓等充填方式，均卻存在充填不嚴密、根尖微滲漏等缺點。雖然熱牙膠有較好的流動性能，但其充填時的高溫可能會損傷牙周韌帶、牙骨質及牙槽骨等組織[2-3]。

新型GuttaFlow常溫流動根管充填系統是目前唯一采用微粒牙膠形式，GuttaFlow2是在第1代基礎上改良而來的產品，兩種材料的成分之間的比例不同[4]，并且在混合方式上也有改進，其充填操作過程更簡潔。有研究顯示GuttaFlow2對于橢圓形根管具有良好的充填效果，并且具有在阻隔微滲漏方面的優勢。

1 材料與方法

1.1 離體牙的收集：選擇于大連口腔醫院口腔外科拔除的前磨牙。納入標準：①牙根完整；②根部無齲壞，牙根無明顯吸收；③無發育畸形；④未作根管治療。將選取的患牙清理牙根表面，浸入次氯酸鈉中消毒后浸入4 ℃生理鹽水中保存待用。

1.2 分組情況：隨機分為三組（20顆/組）即組1，GuttaFlowⅡ根管充填系統充填（GF）組2，熱牙膠連續波充填（CW）組3，側方加壓充填（LC）進行充填，充填結束后對樣本進行Micro CT掃描檢查充填效果。

1.3 樣本制備

1.3.1 離體牙根管預備：去除離體牙表面結石、齲壞，顯微鏡下開髓，并采用5.25%次氯酸鈉處理髓室。采用機用鎳鈦根管器械ProTaper旋轉器械應用冠向下技術按SX-F3的順序預備根管，根管沖洗采用5.25%次氯酸鈉溶液，在每次更換器械時沖洗2 mL，在根管預備完成后采用17%EDTA溶液配合超聲沖洗1 min，而后將經過上述處理的離體牙樣本使用紙尖干燥備用。

1.3.2 根管充填：按照隨機分為三組（20顆/組）即組1（GF），組2，（CW）組3，（LC）進行充填，燙斷，根管口使用暫封物暫封。

1.3.3 Micro CT掃描：待所有樣本充填結束后將離體牙固定于牙用蠟片上應用Micro CT對其進行斷層掃描，按照順序記錄并保存圖像，觀察根管充填密實程度。

2 結 果

2.1 使用GuttaFlow2流動牙膠充填根管，操作用時明顯少于對照組根管充填。見表1。

2.2 對結果進行統計學方面的分析。經方差分析檢驗后顯示三組間根管充填密實程度有統計學差異，兩兩比較后示組1與組3間差異顯著（P=0.01），組1與組2差異不明顯（P＜0.05）。典型圖片見圖1。

表1 充填時間與充填率比較

圖1

結論：在本研究中，用方差分析來檢驗，使用GuttaFlow2優于熱牙膠連續波充填和側方加壓充填，使用GuttaFlow2系統充填根管可提高根充質量。

3 討 論

根管充填方法眾多[5]，但目前國內臨床上最常用的仍是冷側壓充填術和熱牙膠垂直加壓充填。研究[6]認為側方加壓充填時，由于孔隙的存在和牙膠的不均勻充填會形成更多的微滲漏，而且，其冠方微滲漏也明顯高于其他常見充填技術[7]，研究顯示熱牙膠連續波技術對于一些復雜根管如橢圓形根管的充填能夠產生比側方加壓技術更好的充填效果；并且在減少術后的微滲漏方面方面具有更好的效果。雖然使用不同的熱牙膠技術能夠對根管實現一定程度的三維充填，但是研究顯示對于復雜根管，其效果仍然不理想。

常溫流動牙膠根管充填系統（GuttaFlow）：一種牙膠顆粒與根管封閉劑被合為一體。操作簡便，注射式充填根管，常溫下良好的流動性和順應性，能較好的順應復雜的根管壁形態，對根管壁的復制能力較強。根充時采用主牙膠尖充填術不需施壓便可高效充填牙本質小管、側支根管，達到完美的三維充填效果GuttaFlow2的操作時間為10～15 min，GuttaFlow2的使用過程較簡便，且需時更短。楊濤學者認為相比傳統趙琴等認為GuttaFlow的臨床效果優于冷側充填。楊濤學者認為相比傳統逐步后退技術，機用protaper預備根管后，常溫流動牙膠根充體系比其他充填技術可以更有效的降低根尖微滲漏。常溫流動牙膠操作簡便、臨床療效可靠，根尖封閉性能良好，微滲漏少尤其充填下復雜根管時療效顯著，優于常用的冷側壓以及熱牙膠充填。