雷公藤多苷治療免疫球蛋白 A 腎病對其細胞因子的影響

董淑英

（大連市友誼醫院腎內科，遼寧 大連 116001）

免疫球蛋白A腎病是臨床上常見的腎內科疾病，其占原發性腎病的1/3～1/2，在腎小球疾病中位居首位。對于該病的發病機制目前尚不明確，研究顯示，其大多數是由于腎本身疾病引起，之后發生免疫球蛋白A腎病[1]。該病在臨床上目前沒有特殊的治療方法，臨床上的治療主要針對癥狀進行控制。主要的治療目的為保護腎臟，控制疾病的進展。雷公藤多苷雷公藤根中提取的脂溶性混合成分，其主要的成分為二萜內酯、生物堿及三萜內酯等。其抗免疫和免疫調節機制較為強大。筆者從2017年1月對該病進行雷公藤多苷治療取得了較為顯著的效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料：選取2017年1月至2018年1月在大連市友誼醫院省內科就診的80例免疫球蛋白A腎病患者，隨機分為試驗組和對照組，對照組40例，采取常規治療，其中男性23例，女性17例，年齡35～46歲，平均年齡（40±2.3）歲，平均病程（2.3±1.2）年，試驗組40例，在對照組的基礎上使用雷公藤多苷治療，其中男性22例，女性18例，年齡34～46歲，平均年齡（40±2.4）歲，平均病程（2.2±1.3）年，經統計學分析，兩組患者年齡、性別、平均病程無差異（P＜0.05），可以比較。

1.2 納入標準：①腎穿刺活檢確診為原發性免疫球蛋白A腎?。虎谧栽竻⒓?，簽署知情同意書。

1.3 排除標準：①排除精神疾病患者，不能配合試驗；②對研究藥物過敏；③病毒性肝炎、過敏性紫癜等。④不愿意參加的患者。

1.4 治療方法：對照組采取常規治療方式服氯沙坦鉀50 mg/d，日1次口服，醋酸潑尼松片0.5 mg/kg，日1次口服，試驗組在對照組的基礎上口雷公藤多苷片1 mg/kg，日2次口服，治療3個月。

1.5 觀察指標：比較兩組患者治療前后的細胞因子水平[腫瘤壞死因子（IFN）-γ、白細胞介素（IL）-2、IL-4及IL-10][2]。

1.6 統計學處理：使用SPSS20.0對數據進行統計，進行t或卡方檢驗，P＜0.05，差異有統計學意義。

2 結 果

試驗組腫瘤壞死因子（IFN）-γ、白細胞介素（IL）-2、IL-4及IL-1優于0高于對照組差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

3 討 論

免疫球蛋白A腎病是臨床上常見的生內科疾病，為原發性腎小球疾病之一。目前其發病機制為完全明確。該病腎小球系膜區以免疫球蛋白A沉積為主要病理學特征。其病變有毛細血管內增生性病變、系膜增生性病變、等。雷公藤多苷可以通過cAMP穩定糖皮質激素受體mRNA而上調其數量，使糖糖皮質激素的內源性增強，抗氧化、抗炎及免疫抑制作用強。對腎臟就有保護作用，對腎小球基底膜上免疫復合物有清除作用，對腫瘤壞死因子還有一定的抑制作用[3-4]。有研究顯示，T淋巴亞群失衡可能是該病的發生原因之一。從本試驗可以看出，試驗組腫瘤壞死因子（IFN）-γ、白細胞介素（IL）-2、IL-4及IL-10高于對照組差異有統計學意義（P＜0.05）。有大量文獻研究顯示，雷公藤多苷聯合小劑量糖皮質激素可以改善免疫球蛋白A腎病的臨床癥狀，降低其尿蛋白水平，提高患者的生活質量。

表1 兩組患者觀察指標比

表1 兩組患者觀察指標比

注：*P＜0.05

images/BZ_18_175_3008_2300_3054.png試驗組 40 23.44±8.03 46.23±6.05 3.03±0.58 4.88±1.67對照組 40 28.67±9.04 51.01±8.42 2.23±0.32 3.25±1.59

綜上所述，對雷公藤多苷治療免疫球蛋白A腎病可以，改善其臨床癥狀，控制其細胞因子在正常范圍內，指的在臨床推廣，但是本研究指標過少，希望廣大同仁疼繼續進行本方面的研究。