分析甘麥大棗湯治療中風后抑郁癥的臨床療效

李 巖

（遼寧省鐵嶺縣中心醫院中西醫結合神經內科2，遼寧 鐵嶺 112000）

中風又稱急性腦血管意外，以偏癱、失語、突然意識喪失為臨床主要癥狀，起病急驟發展迅速，在短時間內腦部損害癥狀達到高峰，給患者生命健康造成嚴重的威脅，重則導致患者死亡、輕則導致患者神經功能受到損傷，抑郁癥是中風后常見的并發癥，由于患者受到病痛折磨以及內心無法接受自己行動功能、語言功能等出現障礙，而出現的應激反應。目前臨床中主要采用抗精神類藥物進行治療，需要長期服藥治療，但抗精神類藥物長期服用會出現諸多不良反應。鑒于此，本研究對中風后抑郁癥患者實施甘麥大棗湯進行治療，旨在提高中風后抑郁癥患者治療效果和生活質量。

1 資料與方法

1.1 一般資料：從本院2017年1月至2018年7月接受的中風后抑郁患者中，抽取106例，隨機將其分為對照組與觀察組，均53例，經所有患者均符合全國第4屆腦血管疾病學術會議中所制定的腦血管疾病診斷標準和《中國精神障礙分類與診斷標準》中抑郁癥相關標準，均表現為喜怒無常、心神不寧、精神恍惚等癥狀。對照組中，男29例，女24例，年齡42～68歲，平均年齡（55.0±13.0）歲。觀察組中，男28例，女25例，年齡42～69歲，平均年齡（55.5±13.5）歲；兩組一般資料比較結果P＞0.05，可作比較。

1.2 方法：對照組采用西藥進行治療，給予阿米替林口服治療。觀察組采用中醫治療方案，給予甘麥大棗湯進行治療，組方如下：大棗35 g、合歡皮12 g、甘草8 g、小麥35 g、郁金12 g，每天1次/劑，清晨溫服，連續治療1個月。

1.3 療效評價與觀察指標：根據HAMA（漢密頓焦慮量表）對患者治療前后焦慮、抑郁狀況進行評分，0～4分，0分無焦慮、抑郁，4分最嚴重。以及觀察兩組不良反應發生情況。

1.4 統計學方法：將本研究兩組患者抑郁、焦慮評分納入SPSS21.0中統計與分析，用（s）和（n%）表示，采用t和χ2對其進行檢驗，若P＜0.05差異有統計學意義。

表1 兩組患者焦慮、抑郁評分對比（分，

表1 兩組患者焦慮、抑郁評分對比（分，

注：#和組內治療前比較P＜0.05

images/BZ_170_175_1670_2300_1762.png對照組 53 3.41±0.42 2.31±0.22# 3.44±0.38 2.27±0.30#觀察組 53 3.40±0.43 1.25±0.23# 3.45±0.38 1.01±0.31#t-0.121 24.245 0.135 21.263 P-0.903 0.000 0.892 0.000

2 結 果

2.2 兩組不良反應發生情況對比：經過不同藥物治療后，對照組出現嗜睡3例、眩暈2例、口干5例、排尿困難1例、便秘2例，總不良反應發生情況為24.53%（13/53例）；觀察組出現嗜睡1例、眩暈0例、口干0例、排尿困難0例、便秘0例，總不良反應發生情況為1.89%（1/53例）。觀察組不良反應發生率顯著低于對照，χ2=22.353，P=0.000；組間比較結果P＜0.05。

3 討 論

中風患者常常出現精神改變、肢體麻木、嗜睡、頭暈、惡心嘔吐等癥狀，且大多數患者中風后會留下一側肢體癱瘓的癥狀，給其身心帶來了雙重傷害。中風后抑郁癥是患者腦卒中發生后出現絕望、易激惹、情緒低落、睡眠障礙等病癥，在中醫中將抑郁癥歸納為“郁癥”范疇，《黃帝內經》曰：七情太過、反傷五臟，中醫認為該病的發生與發展是由情志所傷所致，由于思慮過度導致肝氣郁結進而引起肝火上行導致肝傷而發病[1]。

師慶彬[2]等在研究中應用鎮肝熄風湯合甘麥大棗湯治療肝腎陰虛型中風后抑郁進行了研究，發現患者抑郁程度得到了顯著的降低，且未出現明顯的不良反應。蔡華[3]等在研究中對腦中風后抑郁癥患者應用柴胡加龍骨牡蠣聯合甘麥大棗湯治療效果進行了研究，研究結果顯示患者抑郁癥得到了明顯的緩解，且有效鞏固了腦中風的治療效果。本研究中采用甘麥大棗湯治療后，患者抑郁、焦慮等狀況得到了明顯的改善，且不良反應發生率較低。組方中大棗具有補中益氣，養血安神之效；小麥具有養心安神、潤肺健脾之效；合歡皮具有解郁寧心之效；郁金具有清心解郁，適用于情緒抑郁、精神錯亂、心煩意亂、胡言亂語、失眠多夢等癥，甘草調和諸藥，在甘草調和之下可以進一步加強清心解郁、養血安神之效。本方劑疏肝解郁、安神寧心效果較為顯著，是治療情緒抑郁、肝氣不舒、失眠多夢之良方。

綜上所述，在中風后抑郁癥治療中應用甘麥大棗湯治療能夠有效改善患者焦慮、抑郁狀況，且不良反應低，值得推廣。