經陰道與經腹腔鏡行良性卵巢囊腫剝除術的價值分析

曹小爽

（遼寧省撫順市盛京集團撫順醫院婦產科，遼寧 撫順 113001）

卵巢囊腫是臨床上常見的婦科疾病，是一種良性病變，早期無明顯癥狀，因此在盆腔內不容易被發現。隨著疾病發展，囊腫逐漸增大，藥物治療成功率較差，因此良性卵巢囊腫的最佳治療方法是手術治療[1-2]。本研究分析了經陰道與經腹腔鏡行良性卵巢囊腫剝除術的價值，報道如下。

1 資料與方法

1.1 基礎資料：采集2017年3月1日至2018年9月30日收治的120例良性卵巢囊腫患者隨機數字表分組。經陰道組60例，年齡21～38歲，平均（30.28±7.29）歲，體質量最低是46 kg，最高是78 kg，中位（59.27±13.28）kg。其中經產婦47例，未產婦13例。疾病類型中，良性卵巢囊腫有巧克力囊腫28例，卵巢畸胎瘤12例，卵巢漿液性囊腺瘤20例。腹腔鏡組60例，年齡22～38歲，平均（30.21±7.21）歲，體質量最低是43 kg，最高是78 kg，中位（59.21±13.34）kg。其中經產婦48例，未產婦12例。疾病類型中，良性卵巢囊腫有巧克力囊腫28例，卵巢畸胎瘤14例，卵巢漿液性囊腺瘤18例。兩組基礎數據有較強可比性。

1.2 手術方法：腹腔鏡組進行經腹腔鏡行良性卵巢囊腫剝除術，給予氣管插管全身麻醉，仰臥，臍部上做2 cm切口置入腹腔鏡，三孔操作法，建立氣腹，腹腔鏡探查，根據囊腫情況，用電刀將卵巢皮質切開直至囊腫，之后鈍性剝離，完整剝除囊腫，電凝止血創面。術畢沖洗腹腔，自10 mm套管內置入塑料袋，置入標本，取出標本和塑料袋。

經陰道組進行經陰道行良性卵巢囊腫剝除術。腰硬膜外聯合麻醉，手術體位膀胱截石位。外陰和陰道常規消毒，鋪巾，將膀胱排空，進行小陰唇固定，拉開陰道，促使陰道穹隆暴露。1∶200的腎上腺素與生理鹽水注入陰道直腸間隙、宮頸陰道間隙、宮頸膀胱間隙，剪開后穹隆陰道壁黏膜剪開，鈍銳性分離患者子宮直腸間隙，將反折腹膜打開進入患者腹腔，進入盆腔之后，將囊腫所在子宮圓韌帶用輸尿管鉤鉤住，用宮頸鉗鉗夾，將韌帶牽拉到陰道近端，用無損傷鉗鉗夾囊腫底部正常組織，牽引至陰道內，用吸引器將囊腫內容物吸凈，之后將卵巢牽引至陰道內，良性卵巢囊腫的囊壁用尖頭彎剪仔細剝離之后切除，向內進行剩余的囊壁翻卷，切口可吸收線間斷縫合，形成正常卵巢，將腹膜縫合，將盆腔關閉，最后陰道黏膜進行連續鎖扣縫合。

1.3 觀察指標：分析比較兩組成功率；良性卵巢囊腫剝除術相關指標；施術前后患者應激性手術指標；并發癥。

1.4 統計學處理：SPSS21.0軟件分別對數據進行t、χ2處理，P＜0.05表示差異顯著。

2 結 果

2.1 成功率：兩組成功率均是100%。

2.2 應激性手術指標：施術前兩組應激性手術指標相似，P＞0.05；施術后經陰道組應激性手術指標優于腹腔鏡組，P＜0.05。見表1。

2.3 良性卵巢囊腫剝除術相關指標：經陰道組良性卵巢囊腫剝除術相關指標優于腹腔鏡組，P＜0.05，經陰道組良性卵巢囊腫剝除術相關指標中，手術出血是（34.01±2.62）mL，手術時間是（59.02±2.64）min、術后排氣是（11.01±2.01）h，術后住院時（4.01±1.01）d，住院的費用是（3421.01±242.21）元。腹腔鏡組良性卵巢囊腫剝除術相關指標中，手術出血是（39.01±4.61）mL，手術時間是（80.13±2.22）min、術后排氣是（18.01±2.57）h，術后住院時（8.01±1.21）d，住院的費用是（4021.21±241.26）元。

表1 施術前后應激性手術指標分析比較

表1 施術前后應激性手術指標分析比較

2.4 并發癥：經陰道組并發癥低于腹腔鏡組，P＜0.05，經陰道組并發癥有感染1例，發熱1例。腹腔鏡組并發癥有感染4例，發熱2例，出血4例。

3 討 論

隨著微創技術的發展，為良性卵巢囊腫患者提供了更多的治療方法。經陰道良性卵巢囊腫切除術可避免損傷患者腹壁，無手術切口，對身體外觀無影響，適合年輕女性需求[3]。它可以防止良性卵巢囊腫的囊液滲入體內腹腔，避免腹腔感染、腹膜炎和囊腫轉移。卵巢囊腫可以完全暴露，不會將網膜和腸道拉到子宮上方，也不會對其他器官造成傷害，手術簡單方便，創傷小，時間短，出血少，術后恢復快。而腹腔鏡是一種新型的微創技術，逐漸應用于治療良性卵巢囊腫，成功率確切，但其需要進行腹部切口，可帶來相應的并發癥，延遲了術后恢復[4-5]。

本研究顯示，良性卵巢囊腫患者行經陰道行良性卵巢囊腫剝除術效果確切。