頸動脈彩色多普勒超聲檢測腦梗死的臨床價值

孫 寧

（沈陽市精神衛生中心，遼寧 沈陽 110000）

腦梗死又稱之為缺血性腦卒中或中醫病名卒中、中風，是神經內科常見的一種疾病。相關資料顯示，因為腦血栓形成的病因基礎為動脈粥樣硬化，因此產生動脈粥樣硬化的因素為引發腦梗死最為常見的病因；基于血管壁本身的病變分析，發現最為常見的是動脈粥樣硬化，并且會伴隨一些基礎疾病危險因素，例如：高血壓、糖尿病以及高脂血癥等[1]。為了腦梗死患者的生存質量得到有效保障，有必要采取及時有效的診療方案。本次重點 分析評價頸動脈彩色多普勒超聲檢測腦梗死的臨床價值，現將研究成果作如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本次入選的觀察組64例腦梗死患者，于2014年1月至2014年10月收治我院，均符合全國第四屆腦血管病會議制定的有關“腦梗死”的診斷標準[2-3]，且均通過頭顱CT或（和）MRI檢查確診，將因心房纖顫、顱內腫瘤、動脈炎以及腦血管畸形等病因引發的腦梗死排除在外。其中，男性35例、女性29例；年齡41～79歲，年齡均值為（61.8±1.3）歲。另取同期非腦梗死患者64例作為對照組對象，其中男性36例女性28例；年齡42～78歲，年齡均值為（61.5±1.4）歲。兩組在一般資料上比較沒有顯著差異（P＞0.05），有納入比較的意義。

1.2 方法：本次兩組患者均采取頸動脈彩色多普勒超聲檢測，檢測工作需在患者入院后1周內進行；選用GE LOGIQ7彩色多普勒超聲顯像診斷儀，將探頭頻率設置為5.0～17.0 MHz，指導并協助受檢者取臥位，低枕，將頭稍朝后仰，頸部放松偏向檢查位對側；進一步對頸動脈（CCA）近端、中端以及遠端進行依次探查；到分叉位置，分別對頸內動脈（ICA）與頸外動脈（ECA）進行探查。

1.3 判定標準。兩組診斷比較的指標包括：①頸動脈內膜異常檢出率；②頸動脈動脈粥樣硬化斑塊檢出率。此外，對觀察組經動脈粥樣硬化斑塊分布情況進行分析。

1.4 統計學分析：本次使用SPSS21.0統計學軟件進行數據處理，計數資料采取百分率（%）表示，兩組對比采取χ2檢驗；P＜0.05代表存在明顯的差異，有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組在頸動脈內膜異常檢出率方面的比較：觀察組64例患者，檢測出頸動脈內膜異常52例，檢出率為81.25%；對照組64例患者，檢測出頸動脈內膜異常19例，檢出率為29.69%；由數據可知，在頸動脈內膜異常檢出率上，觀察組和對照組比較明顯更高，兩組數據差異具備統計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組在頸動脈動脈粥樣硬化斑塊檢出率：在頸動脈動脈粥樣硬化斑塊檢出率上，觀察組為87.13%（50/64），和對照組的32.81%（21/64）比較明顯更高，兩組數據之間比較具備統計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.3 觀察組動脈粥樣硬化斑塊分布情況分析：結合上述研究結果，不難發現觀察組動脈粥樣硬化斑塊一共檢出50塊，其中左側28塊、右側22塊；處于CCA一共38塊（76.00%），其中主干9塊（18.00%）、分叉處29塊（58.00%）；處于ICA起始位置12例（24.00%。數據顯示，頸動脈斑塊主要分布在CCA分叉位置，ICA起始次之。

3 討 論

腦梗死是因各類因素引發的局部組織區域血液供應障礙，進一步會致使腦組織出現缺血缺氧性病變壞死，并且患者在臨床中的神經功能缺失表現較為明顯。根據發病機制的不同，可以將腦梗死分成腦血栓形成、腦梗死以及腔隙性腦梗死等。值得注意的是，在腦梗死當中，最為常見的類型辨識腦血栓，在全部腦梗死當中所占的比重為60%，所以臨床有時將腦梗死稱之為腦血栓形成。從腦梗死患者的生存質量角度考慮，有必要采取及時有效的診療方案[4]。

從腦梗死的臨床診斷角度分析，包括了：數字減影血管造影、多層面螺旋CT血管成像以及彩色多普勒超聲檢測等方法；值得注意的是，數字減影血管造影、多層面螺旋CT血管成像屬于有創檢查方法，在費用上頗高，且在操作上比較復雜，通過插管或對比劑注射使用，會導致受檢者腦動脈痙攣以及斑塊脫落等并發癥的發生。而對于彩色多普勒超聲檢查來說，主要優勢包括無創、經濟性好，且檢查方便，可以清晰地觀察到血管管徑及內壁的情況，同時還能夠對血流動力學變化進行清晰觀察，從而在腦梗死頸動脈硬化中診斷中能夠發揮顯著的效果[5]。

表1 兩組在頸動脈動脈粥樣硬化斑塊檢出情況方面的比較[n（%）]

本次研究納入研究的觀察組64例腦梗死患者和64例非腦梗死患者均采取頸動脈彩色多普勒超聲檢測，結果顯示：在頸動脈內膜異常檢出率上，觀察組為81.25%，和對照組的29.69%比較明顯更高；同時，在頸動脈動脈粥樣硬化斑塊檢出率上，觀察組為87.13%，和對照組的32.81%比較明顯更高。此外，觀察組動脈粥樣硬化斑塊一共檢出50塊，其中左側28塊、右側22塊；處于CCA一共38塊（76.00%），其中主干9塊（18.00%）、分叉處29塊（58.00%）；處于ICA起始位置12例（24.00%。數據顯示，頸動脈斑塊主要分布在CCA分叉位置，其次為ICA起始位置。

綜上所述：在腦梗死檢測過程中，頸動脈彩色多普勒超聲檢測具備很高的應用價值，能夠明確頸動脈動脈粥樣硬化情況以及斑塊分布情況等，為進一步的治療提供必要的科學依據；因此，值得采納及應用。