霧化吸入藥物在呼吸系統疾病治療中的應用研究

代茹玲

（遼寧省莊河市中心醫院，遼寧 莊河 116400）

霧化吸入又叫做是氣溶液吸入療法，屬于現代治療急慢性呼吸系統疾病的一種常用方法，主要是通過氣體射流的原理運行的，水滴撞擊產生的微小霧滴能夠懸浮在氣體中，然后進入呼吸道與肺部沉積，從而實現治療局部呼吸道疾病的效果，讓氣道分泌物得到濕化稀釋，臨床上治療呼吸系統疾病采用的霧化吸入藥物種類比較多[1]。本文選取2016年3月至2018年3月之間收治的呼吸系統疾病患者82例作為研究對象，對不同霧化吸入藥物的臨床應用效果進行了分析，報道如下。

表1 兩組患者各項病情指標變化比較

表1 兩組患者各項病情指標變化比較

images/BZ_160_175_324_2300_366.png觀察組 3.4±1.3 4.7±2.1 2.6±1.2 7.6±4.4對照組 5.1±1.4 7.1±3.4 4.6±1.8 11.3±6.8 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2016年3月至2018年3月收治的呼吸系統疾病患者82例作為研究對象，患者均存在不同程度的咳嗽、呼吸困難等癥狀，肺部聽診存在啰音或者哮鳴音。觀察組41例患者中，男性患者23例，女性患者18例，患者年齡在26～69歲，平均年齡為（57.5±3.1）歲，急性支氣管炎10例，支氣管擴張并感染7例，肺炎4例，慢性支氣管炎急性發作20例。對照組41例患者中，男性患者22例，女性患者19例，患者年齡在26～70歲，平均年齡為（57.6±3.4）歲，急性支氣管炎12例，支氣管擴張并感染6例，肺炎4例，慢性支氣管炎急性發作19例。兩組患者在性別、年齡及病情等基本資料上差異不明顯，無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：兩組患者入院后均接受相同的綜合治療項目，主要有抗生素治療、吸氧、支持療法等內容，在此基礎上，給予觀察組患者5 mL的0.9%氯化鈉注射液加特布他林霧化液2.5 mg加布地奈德混懸液2 mg進行治療，每天霧化吸入治療2次，給予對照組患者5 mL 0.9%氯化鈉注射液加糜蛋白酶4000 U進行霧化吸入治療，每天2次。

1.3 觀察項目：每天按時測量患者體溫，關注患者呼吸、咳嗽咳痰、肺部啰音等的變化，注意進行動脈血分析，記錄住院天數[2]。

1.4 療效判定標準：采用基層臨床科研工作中廣泛應用的“治愈、顯效、好轉、無效”研究模式對療效進行劃分，具體制定的判定標準如下：如果患者咳痰量少或者消失表示病情得到臨床有效控制，視為臨床治愈；如果患者咳痰由+++轉變為+，或者由++轉變為－，這樣表示治療顯效；如果患者咳痰從++轉變成了+或者從+變為了－，則表示病情好轉；如果患者咳痰沒有好轉或者病情加重，則表示治療無效?；颊呖忍迪椋?；痰量少為+，晝夜痰量在10～15 mL；痰量中等為++，晝夜痰量在51～100 mL；痰量多為+++，晝夜痰量在100 mL以上[3]。

1.5 統計學分析：文章數據用SPSS19.0軟件處理，以χ2檢驗，若P＜0.05，則有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者治療總有效率比較：通過霧化吸入藥物治療，觀察組41例患者治療顯效26例（63.4%），有效14例（34.1%），無效1例（2.4%），治療總有效率為97.6%；對照組41例患者治療顯效11例（26.8%），有效18例（43.9%），無效12例（29.3%），治療總有效率為70.7%。觀察組患者治療總有效率顯著高于對照組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者各項病情指標變化比較：觀察組患者體溫恢復時間、肺部啰音吸收時間、血氣分析恢復時間、住院時間均短于對照組，差異顯著，有統計學意義（P＜0.05），見表1。

3 討 論

霧化吸入這種治療方式是臨床上一種常用的、有效的經氣道局部用藥的治療手段，使用不同的霧化器所達到的臨床治療效果也是不一樣的[4]。霧化過程中產生的壓力越大就能夠讓霧化藥物更加深入地進入氣管之中，霧化顆粒越小則越能夠進入到周圍組織之中，流速越快在口咽部的沉積也會越多，霧化吸入中產生的氣道與肺部沉積和機器的實際流速、吸入氣流的速度都有著密切的關系，通過霧化吸入治療的方式能夠讓藥物直接到達病灶位置，霧滴直徑在2 um以下的情況下藥物會在小氣道、肺泡囊、肺泡等處進行沉積。尤其是氣管、支氣管、肺門周圍吸收藥量比較多，局部藥物濃度高的情況下，在治療呼吸道炎癥、痙攣及多種因素造成的組織結構破壞等癥狀效果良好。在霧化吸入時患者需要選擇合適的體位，通常應用坐位或半坐位有助于吸入的藥液在終末細支氣管與肺泡位置進行沉積，如果患者處于意識模糊、呼吸無力的狀態，則可以選擇床頭抬高30度的側臥位進行治療，下移膈肌增加呼吸的深度，讓霧滴可以在終末支氣管實現沉降。霧化吸入時間，一般將霧化吸入時間選擇在飯前或飯后2 h，時間保持15～20 min，如果人工氣道開放1 d以上出現突然的濕化增加的情況，黏稠結痂的分泌物在吸濕后出現膨脹就容易造成患者窒息，吸入時間太長還可能會引起阻塞性黏液性水腫、水負荷過重等問題[5]。α糜蛋白酶屬于一種溶解性的祛痰劑，在臨床應用比較多，但這一藥物對人體凝血功能會產生不利影響，容易發生過敏反應。布地奈德是一種具有高效局部抗炎作用的糖皮質激素，吸入后主要在氣道及肺組織上發揮作用，能增強內皮細胞、平滑肌細胞和溶酶體膜的穩定性，抑制支氣管收縮物質的合成和釋放而減輕平滑肌的收縮反應，能抑制多種細胞因子的表達，減輕細胞因子在氣道炎癥特別是慢性炎癥中的作用。能提高支氣管平滑肌和炎性細胞對β2興奮劑的敏感性，產生良好的治療作用[6]。特布他林是一種β2受體興奮劑，使用特布他林作為霧化吸入藥物，可以直接作用于氣道局部，特布他林擴張支氣管作用較強，對支氣管平滑肌β2受體具有高度的選擇性，使支氣管黏膜細胞上的β2受體興奮進而發揮作用，療效迅速而且能夠防止發生全身性的不良反應[7]。

本文研究中，觀察組患者使用特布他林加布地奈德的霧化吸入藥物進行治療，對照組患者采用糜蛋白酶進行霧化吸入治療，通過治療，觀察組患者治療總有效率（97.6%）明顯高于對照組治療總有效率（70.7%），且觀察組患者的體溫恢復時間、肺部啰音吸收時間、血氣分析恢復時間、住院時間的平均值均小于對照組患者，差異顯著，有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，采取特布他林加布地奈德作為治療呼吸系統疾病的霧化吸入藥物療效顯著，能夠顯著提升患者的治療總有效率，改善患者病情，促進患者康復，具有較高的臨床應用推廣價值。