濃替硝唑含漱液治療牙周炎及牙齦炎患者的臨床效果探討

張 環(huán)

（江蘇省徐州利國(guó)醫(yī)院口腔科，江蘇 徐州 221138）

牙周炎和牙齦炎會(huì)對(duì)患者的全口牙或一組牙造成侵犯，從而影響患者的咀嚼功能，對(duì)患者的生活質(zhì)量和身心健康極為不利。非附著性齦下菌斑會(huì)加快牙槽骨的破壞速度，而牙周炎的發(fā)生與非附著性齦下菌斑之間具有緊密的相關(guān)性[1-2]。非附著性齦下菌斑包含的主要優(yōu)勢(shì)菌是革蘭陰性厭氧菌，因而可將厭氧菌有效去除，進(jìn)而明顯抑制菌斑的生成是臨床上治療牙周炎和牙齦炎患者的重要步驟[3]。目前臨床上治療因厭氧菌導(dǎo)致的口腔牙周疾病的藥物劑型和品種較多，其治療效果也存在極大的差異。本研究主要探討了濃替硝唑含漱液治療牙周炎及牙齦炎患者的效果，報(bào)道如下。

表1 兩組治療有效率比較[n（%）]

表2 兩組齦溝出血指數(shù)、牙齦指數(shù)和探診深度比較（）

表2 兩組齦溝出血指數(shù)、牙齦指數(shù)和探診深度比較（）

注：與對(duì)照組相比，*P＜0.05；與治療前相比，#P＜0.05

images/BZ_156_175_574_2300_616.png對(duì)照組 98 治療前 2.36±0.64 2.09±0.34 3.39±0.47治療后 2.13±0.24# 1.92±0.14# 3.31±0.52#觀察組 98 治療前 2.37±0.62 2.10±0.33 3.38±0.46治療后 1.89±0.13*# 1.83±0.07*# 3.34±0.51

1 資料與方法

1.1 一般資料：對(duì)我院在2017年8月至2018年8月在就診的牙周炎及牙齦炎患者196例進(jìn)行分析，均采用X線檢查確診，隨機(jī)分為兩組。觀察組98例，男50例，女48例；年齡21～74歲，平均（35.25±12.78）歲；類型：牙周炎患者45例，牙齦炎患者53例。對(duì)照組98例，男51例，女47例；年齡20～74歲，平均（35.79±12.43）歲；類型：牙周炎患者46例，牙齦炎患者52例。兩組資料比較，無(wú)差異（P＞0.05）。

1.2 方法：對(duì)照組行復(fù)方氯己定漱口液治療，具體的給藥治療方法如下：取50 mL水，加入2 mL的復(fù)方氯己定漱口液，囑患者含漱1 min，每天給藥3次。觀察組采取濃替硝唑含漱液治療，具體的給藥治療方法如下：取50 mL水，加入2 mL的濃替硝唑含漱液，囑患者含漱1 min，每天給藥3次。在治療過(guò)程中，早晚只用清水刷牙，兩組均不采用其他藥物治療。兩組均治療14 d。

1.3 觀察指標(biāo)：比較兩組治療14 d后的治療有效率，評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)：痊愈：患者的齦溝出血指數(shù)、牙齦指數(shù)和探診深度等牙周檢查結(jié)果均恢復(fù)正常；顯效：患者的探診深度降低幅度＜1 mm，齦溝出血指數(shù)、牙齦指數(shù)降低幅度＞1；無(wú)效：各項(xiàng)牙周檢測(cè)指標(biāo)均無(wú)任何改善。比較兩組治療前后的齦溝出血指數(shù)、牙齦指數(shù)和探診深度。

2 結(jié) 果

2.1 兩組治療有效率：觀察組牙周炎及牙齦炎患者的治療有效率為93.88%（92/98），高于對(duì)照組的79.59%（78/98），組間比較差異顯著（P＜0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組齦溝出血指數(shù)、牙齦指數(shù)和探診深度：兩組牙周炎及牙齦炎患者治療后的齦溝出血指數(shù)和牙齦指數(shù)均明顯降低（P＜0.05），且觀察組明顯低于對(duì)照組（P＜0.05），治療后兩組的探診深度無(wú)顯著差異（P＞0.05），見(jiàn)表2。

3 討 論

牙菌斑微生物是牙周炎和牙齦炎患者的始動(dòng)因子。研究表明，牙周疾病的主要致病菌是厭氧菌，主要有核梭桿菌、福賽擬桿菌、牙齦卟啉單胞菌以及中間普氏茵等[4-5]。厭氧菌硝基還原酶會(huì)把甲硝唑分子包含的硝基還原成細(xì)胞毒，進(jìn)而明顯抑制DNA的合成過(guò)程，造成細(xì)胞發(fā)生大量的死亡，有效發(fā)揮較強(qiáng)的抗原蟲(chóng)以及抗厭氧菌效果，并且有效改善牙周炎及牙齦炎患者的炎性癥狀，獲得較為滿意的治療效果。濃替硝唑含漱液可以對(duì)細(xì)菌的活性進(jìn)行強(qiáng)有效的抑制，在治療牙周炎及牙齦炎患者的過(guò)程中能明顯破壞DNA鏈，有效抑制DNA的合成，而且可以透過(guò)厭氧菌膜，達(dá)到抑菌的作用效果[6]。目前臨床上替硝唑劑型主要包括栓劑、片劑、膜劑、溶液劑以及膠囊劑等[7]。濃替硝唑含漱液中的替硝唑濃度比較高，藥物半衰期長(zhǎng)，藥效可以持續(xù)較長(zhǎng)的時(shí)間，具有耐受性好、療效滿意和治療時(shí)間短等特點(diǎn)。由于濃替硝唑含漱液在抑制厭氧菌的同時(shí)，不會(huì)對(duì)其他的菌群產(chǎn)生顯著的抑制作用，不會(huì)引起菌群失調(diào)[8-9]。本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，觀察組牙周炎及牙齦炎患者的治療有效率為93.88%（92/98），高于對(duì)照組的79.59%（78/98），組間比較差異顯著（P＜0.05）；表明濃替硝唑含漱液對(duì)牙周炎及牙齦炎患者的治療效果明顯優(yōu)于復(fù)方氯己定漱口液。兩組牙周炎及牙齦炎患者治療后的齦溝出血指數(shù)和牙齦指數(shù)均明顯降低（P＜0.05），且觀察組明顯低于對(duì)照組（P＜0.05），治療后兩組的探診深度無(wú)顯著差異（P＞0.05）。表明濃替硝唑含漱液可以明顯降低牙周炎及牙齦炎患者的齦溝出血指數(shù)和牙齦指數(shù)。造成此結(jié)果的原因是，濃替硝唑含漱液可以抑制牙周組織內(nèi)的膠原酶的活性，使膠原酶對(duì)牙周組織產(chǎn)生的破壞得到明顯的抑制，減少牙周袋形成、附著喪失和牙槽骨吸收。

綜上所述，濃替硝唑含漱液對(duì)牙周炎及牙齦炎患者的治療效果明顯優(yōu)于復(fù)方氯己定漱口液，可以為臨床醫(yī)師治療牙周疾病提供更多的選擇。