阿托伐他汀在高脂血癥合并頸動(dòng)脈粥樣硬化治療中的應(yīng)用效果

尤志傳

（上海市嘉定區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，上海 201805）

高血脂癥是指因脂肪代謝異常所致的血脂水平升高，隨著病情進(jìn)展常會(huì)導(dǎo)致冠心病、腦梗死、動(dòng)脈粥樣硬化等，從而影響患者的身心健康及正常生活[1]。而脂質(zhì)代謝紊亂是頸動(dòng)脈粥樣硬化的主要預(yù)測(cè)因子，當(dāng)脂質(zhì)異常時(shí)可促進(jìn)頸動(dòng)脈粥樣硬化及斑塊的形成，因此對(duì)于高脂血癥合并頸動(dòng)脈粥樣硬化的患者臨床上主要以調(diào)脂治療為基礎(chǔ)[2]。阿托伐他汀是目前臨床上降低血脂的首選藥物，有研究表明，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上口服阿托伐他汀鈣片可有效改善高脂血癥合并頸動(dòng)脈粥樣硬化患者的血脂水平[3]。為此本研究選取2017年6月至2018年6月我院50例高脂血癥合并頸動(dòng)脈粥樣硬化患者為研究對(duì)象，探討阿托伐他汀在高脂血癥合并頸動(dòng)脈粥樣硬化治療中的應(yīng)用效果，先將研究結(jié)果進(jìn)行如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 資料：選取2017年6月至2018年6月我院50例高脂血癥合并頸動(dòng)脈粥樣硬化患者為研究對(duì)象，所有患者經(jīng)實(shí)驗(yàn)室檢查及頸動(dòng)脈超聲檢查均確診為高脂血癥合并頸動(dòng)脈粥樣硬化，患者自愿參與本次研究，且排除有腦梗死及出血者、心肌梗死、嚴(yán)重的肝腎功能障礙、妊娠及哺乳期婦女、合并嚴(yán)重高血壓、阿托伐他汀過(guò)敏史、治療依從性差及臨床資料不全者。根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將受試者分為對(duì)照組和研究組，每組25例，對(duì)照組中男13例，女12例，年齡54～79歲，平均年齡（62.53±3.57）歲；病程2～13年，平均病程（6.53±1.21）年，合并癥：高血壓16例，糖尿病9例；研究組中男14例，女11例，年齡55～78歲，平均年齡（63.24±3.28）歲；病程2～11年，平均病程（6.49±1.26）年，合合并癥：高血壓17例，糖尿病8例。兩組患者的性別、年齡、病程、合并癥等基本資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析無(wú)顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：對(duì)照組患者僅為患者制定飲食方案，指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的生活方式，對(duì)伴有高血壓、糖尿病的患者給予控制血壓、血糖等相應(yīng)治療。研究組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上口服阿托伐他汀鈣片（輝瑞制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20051407，規(guī)格：10 mg×7 s）治療，20毫克/次，1次/天，兩組均連續(xù)治療3個(gè)月。所有患者均于治療前后采集空腹靜脈血檢測(cè)總膽固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白（LDL-C）及高密度脂蛋白 （HDL-C）等血脂指標(biāo)水平，并通過(guò)頸動(dòng)脈超聲檢查治療前后斑塊面積、血管內(nèi)中膜厚度（IMT）變化。

表1 治療前后兩組血脂指標(biāo)水平變化±s，mmol/L）

表1 治療前后兩組血脂指標(biāo)水平變化±s，mmol/L）

注：與治療前及對(duì)照組相比，*P＜0.05，#P＜0.05

研究組(n=25) 治療前 1.03±0.11 3.39±0.31 2.46±0.58 5.61±0.69治療后 1.57±0.23*# 2.55±0.22*# 1.40±0.26*# 4.18±0.22*#對(duì)照組(n=25) 治療前 1.02±0.13 3.40±0.32 2.47±0.60 5.62±0.70治療后 1.35±0.21* 3.00±0.15* 2.08±0.42* 4.89±0.31*images/BZ_155_175_1483_2300_1529.png

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS17.0，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（s）表示，組間及組內(nèi)比較行配對(duì)t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異性顯著。

2 結(jié) 果

2.1 治療前后各血脂指標(biāo)水平變化：治療后兩組患者HDL-C水平較治療前顯著升高，LDL-C、TG及TC水平較治療前顯著降低，且研究組各血脂指標(biāo)水平改善程度顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表1。

2.2 治療前后斑塊面積及IMT變化：治療后兩組患者的斑塊面積及IMT較治療前均顯著降低，且研究組低于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 治療前后兩組斑塊面積及IMT變化（x-±s）

注：與治療前及對(duì)照組相比，*P＜0.05，#P＜0.05

3 討 論

臨床上大量研究顯示，動(dòng)脈粥樣硬化是由脂質(zhì)沉積和炎性反應(yīng)共同作用所致的一種慢性血管疾病，臨床上以高脂血癥合并頸動(dòng)脈粥樣硬化最為常見(jiàn)[3]。頸動(dòng)脈粥樣硬化是全身動(dòng)脈粥樣硬化的預(yù)測(cè)指標(biāo)，大量研究顯示，頸動(dòng)脈粥樣硬化與腦梗死、腦出血、冠心病等有密切關(guān)系，且其發(fā)生率與頸動(dòng)脈的狹窄程度有關(guān)[4]。阿托伐他汀是臨床上新興的一種的他汀類藥物，可通過(guò)降低HMG-COA還原酶活性來(lái)抑制膽固醇的合成，同時(shí)還能改善LDL-C受體上的mRNA表達(dá)來(lái)清除血漿中的LDL-C，抑制TG的生成而增加HDL-C含量[5]。另外，阿托伐他汀還可有效改善血管內(nèi)皮功能，抑制血小板聚集及血栓形成，增加斑塊的穩(wěn)定性，改善血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)[6]。本研究結(jié)果表明，治療后兩組患者HDL-C水平較治療前顯著升高，LDL-C、TG及TC水平較治療前顯著降低，且研究組各血脂指標(biāo)水平改善程度顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），治療后兩組患者的斑塊面積及IMT較治療前均顯著降低，且研究組低于對(duì)照組（P＜0.05）。

綜上所述，阿托伐他汀可有效改善患者的血脂水平，減小斑塊面積，在高脂血癥合并頸動(dòng)脈粥樣硬化治療中具有積極意義。