開塞露灌腸法應用于骨科便秘患者100例效果觀察

秦常青 王盛霖

（德陽市人民醫院骨科，四川 德陽 618000）

骨科患者由于需長時間臥床治療，且進食和運動量均減少，腸蠕動減慢，加之傷口疼痛等原因，較易出現便秘而影響疾病的恢復[1-2]。目前臨床上多采用灌腸法治療便秘患者，為分析開塞露灌腸對骨科便秘患者的療效，我院進行比較研究，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 資料：選擇我院骨科自2015年6月至2017年6月收治的100例便秘患者作為研究對象，所有患者均≥3 d未排便，排除既往有習慣性便秘者。根據數字法分成觀察組及對照組各50例。其中對照組男29例，女21例；年齡21～73歲，平均（46.49±2.58）歲；骨折類型：股骨骨折21例，脊柱骨折19例，骨盆骨折5例，截癱患者5例；觀察組患者男30例，女29例；年齡21～74歲，平均（46.57±2.33）歲；骨折類型：股骨骨折20例，脊柱骨折19例，骨盆骨折6例，截癱患者5例。兩組患者的資料對比差異不大，具有可比性。

1.2 研究方法：為對照組患者進行肥皂水灌腸法治療：將500 mL濃度為0.2%的肥皂水裝入一次性灌腸袋中，置于熱水內加溫至39～44 ℃，在常規排氣后要求患者取側臥位，在臀下墊中單和軟枕，使其臀部抬高15～25 cm，使灌腸袋懸于輸液架上，且液面高于肛門平面40～60 cm。取少量石蠟油潤滑肛管前端，再將灌腸器插入7～10 cm，囑咐患者張口呼吸，緩慢注入灌腸液后拔出，并囑咐其夾緊肛門，防止藥液外溢，幫助患者排便。觀察組患者則進行開塞露灌腸法治療：采用60 mL注射器抽滿開塞露，剪去吸痰管的接口端，用注射器乳頭連接，在吸痰管前15 cm每間隔5 cm開一個小側孔。協助患者采取左側臥位，抬高臀部15～30 cm，用開塞露浸濕的紗布潤滑吸痰管前端及肛門周圍皮膚，用紗布包捏管的末端，緩慢插入肛門20～25 cm，深達乙狀結腸，緩慢推注開塞露，使開塞露沿著吸痰管上的小側孔慢慢浸潤，滲透入大便、腸壁。在推注開塞露在過程中，囑患者深呼吸，遇到便意強烈時，夾緊肛門，盡量延長開塞露在體內保留在時間。整過推注時間不超過5 min，注入完畢后拔管。患者繼續左側臥位，再次整理中單、便盆等用物，幫助患者在強烈便意無法自控時排便。

1.3 觀察指標：①比較兩組患者的治療效果[3]：顯效：患者用藥后大便軟化充分并全部排出，患者自我感覺輕松；有效：患者排出部分大便，腹脹減輕；無效：患者用藥后未排便；②比較兩組患者藥液的保留時間；3.比較兩組患者灌腸過程中不良反應的發生率。

1.4 統計學方法：通過SPSS19.0統計軟件分析，定性資料的組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者的治療效果對比：觀察組的總有效率為100.00%，顯著高于對照組的90.00%（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者的治療效果對比[n（%）]

2.2 兩組患者藥液的保留時間對比：觀察組患者藥液的保留時間≥10 min者占比74.00%，顯著高于對照組的12.00%（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者藥液的保留時間對比[n（%）]

2.3 兩組患者灌腸過程中不良反應的發生率對比：觀察組患者不良反應的發生率為14.00%，顯著低于對照組的44.00%（P＜0.05），見表3。

3 討 論

本文研究發現，觀察組的總有效率為100.00%，顯著高于對照組的90.00%，且患者藥液的保留時間≥10 min者占比74.00%，顯著高于對照組的12.00%，這提示了開塞露灌腸法對于骨科便秘患者的效果更好，可延長藥液的保留時間。究其原因，開塞露是臨床上一種常見的通便藥，由甘油和少量山梨醇組成，主要是通過軟化糞便、潤滑腸壁、刺激腸蠕動以達到促進排便的效果。觀察組患者采用改良后的開塞露灌腸方法，利用光滑、柔軟、富有彈性的一次性橡膠管插入肛門20～25 cm，直達乙狀結腸，因此藥液不易漏出，可長時間保留在腸道內，并使藥液能夠更多地與糞便接觸，促使藥效得到更好的發揮，因此效果更好[4-5]。此外，觀察組患者不良反應的發生率為14.00%，顯著低于對照組的44.00%，這是因為硅橡膠管對肛門無刺激性，開放的小側孔使開塞露在腸道內呈散在分布 ，可直接使藥液與腸道內干結糞便反應，最終降低了不良反應的發生率。

表3 兩組患者灌腸過程中不良反應的發生率對比[n（%）]

綜上所述，開塞露灌腸法治療骨科便秘患者的效果更好，延長了藥液保留時間，還可降低用藥過程中不良反應的發生率，值得推廣。