集體心理治療改善早發性精神分裂癥患者心理推理能力損傷的價值分析

郭 琳

（大連市第七人民醫院心理科，遼寧 大連 116023）

早發性精神分裂癥指的是在13～18歲起病的精神分裂癥患者，其與成人精神分裂癥患者相比，認知缺陷更為嚴重，治療難度更大[1]。TOM（心理推理）能力是社會認知的主要部分之一，其主要包括情感心理推理能力、認知心理推理能力[2]，其中情感心理推理能力是對他人情感進行推測，認知心理推理能力是對他人意圖和想法推測[3]。經大量研究顯示，精神分裂癥患者的心理推理能力均有著一定的損傷，其可對患者的聽覺或視覺心理推理、情感推理、認知推理等造成損害，從而對患者的社交能力造成影響[4]。心理治療在精神分裂癥患者治療中應用，可有效對其社交、相互合作、交流等能力改善，本文主要對早發性精神分裂癥患者接受集體心理治療對其心理推理能力損傷的影響作觀察分析，如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：以早發性精神分裂癥患者為研究對象，時間為2016年2月至2017年12月，例數為100例，以區組隨機化法分組。

實驗組中，50例患者的年齡為13～18歲，年齡均值為（15.26±1.02）歲，受教育時間均值為（10.33±1.75）年，其中男23例，女27例。對照組中，50例患者的年齡為13～18歲，年齡均值為（16.01±1.21）歲，受教育時間均值為（10.25±1.70）年，其中男22例，女28例。2組早發性精神分裂癥患者資料對比，無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法：對照組實施常規健康教育，即僅為患者實施疾病相關知識的健康教育，解答其存在的疾病知識疑問等。

實驗組則實施集體心理治療，對早發性精神分裂癥患者進行分組，每組10例患者，每周為患者實施2次集體心理治療，每次治療的時間為2 h，共計進行10次集體心理治療，具體內容為：A：相識，為患者講解治療的內容、具體規則，促進其相互介紹和交流。B：表情認知訓練，告知其如何對基本情緒、復雜情緒進行識別，并對相關的情緒進行命名、表演以及模仿。C：姿勢認知訓練，指導患者對姿勢識別，并進行相應的命名、表演以及模仿。D：對他人意圖理解，可通過故事、圖片、表演等方式來對患者的認知能力進行訓練，使其能夠對他人意圖推理和判斷。E：他人情感理解，可通過失言故事表演等方式來使得患者能夠對他人失言行為進行識別，并對失言相關情感進行體驗。F：心理理論的模仿，對電影觀看，并指導其對相關的片段進行表演，綜合將姿勢、表情的識別以及情感、認知的共情在實際情境中運用。G：以心理推理來對自身癥狀和行為理解，通過認知行為治療理論來對人際交往中的認知現象以及情緒進行討論，盡量使其能夠自我領悟，以此改善其自知力。H：對家庭中的心理理論模擬，與其家屬共同表達，引導患者主動進行表達，對其自身情緒認識以及他人痛苦同情的能力進行訓練。I：回顧總結，對全部集體心理治療的相關訓練內容進行復習，并鼓勵患者總結自身的治療過程，并與患者道別。

1.3 觀察指標：對2組早發性精神分裂癥患者干預前后心理推理能力損傷情況的差異作觀察分析，以眼區情緒識別測驗來對其情感推理能力進行評價，總分為80分，分數越高，即代表其情感推理能力越強；以TOM-PST（心理推理能力故事圖片任務）來對其認知推理能力進行評價，總分為59分，其分數越高，即代表其認知推理能力越強。

表1 兩組心理推理能力損傷情況

表1 兩組心理推理能力損傷情況

images/BZ_150_175_1670_2300_1762.png實驗組 50 61.85±9.02 69.96±9.02 45.96±5.88 53.25±1.02對照組 50 62.01±9.12 65.85±8.33 45.85±6.60 50.01±1.36

1.4 數據處理：數據通過SPSS21.0軟件，作統計學處理，進行t或卡方檢驗，若P＜0.05，則為統計學有意義。

2 結 果

2組早發性精神分裂癥患者干預后的眼區情緒識別測驗評分、TOM-PST評分均較干預前提高，其中實驗組干預后的眼區情緒識別測驗評分、TOM-PST評分均高于對照組（P＜0.05）。見表1。

3 討 論

本研究顯示，2組早發性精神分裂癥患者干預后的眼區情緒識別測驗評分、TOM-PST評分均較干預前提高，其中接受集體心理治療的實驗組，其干預后的眼區情緒識別測驗評分、TOM-PST評分均高于健康教育干預的對照組。表明集體心理治療以及健康教育均可對患者的心理推理能力進行改善，但是集體心理治療的效果更好。

認知心理推理能力與情感心理推理能力相比，其成熟更早，情感心理推理能力在發育中較為關鍵的時期為青春期，此時與情感心理推理能力相關的神經活動（腹內側前額葉）也會明顯的增強，但是青少年時期腹內側前額葉，其發展存在不規則以及非線性的特點[5]。為早發性精神分裂癥患者實施集體心理治療，可以更好對醫患關系改善，使得患者能夠對較多的社會支持獲得，從而對正性情緒產生，以此改善其心理推理能力損傷情況[6]。多數早發性精神分裂癥患者接受集體心理治療可取得較好的效果，但是存在部分患者的疾病癥狀改善不明顯，主要與其心理推理能力在其病前、發病期以及緩解期等整個過程中貫穿有關[7]。

綜上所述，集體心理治療應用于早發性精神分裂癥患者中，可有效改善患者的心理推理能力損傷情況，提高其正性情緒，對早發性精神分裂癥患者預后的改善有著積極的意義，應用價值較高，值得推廣。