阿奇霉素+布地奈德混懸液霧化吸入對(duì)小兒肺炎支原體肺炎的療效

王藝卿 連亞蓮

（福建省泉州市惠安縣醫(yī)院，福建 泉州 362100）

小兒肺炎支原體肺炎是小兒階段多發(fā)病，屬于常見的呼吸道疾病的一種，其臨床表現(xiàn)包括咽痛、頭痛、喘促、發(fā)熱以及陣發(fā)性、頑固性、激烈性咳嗽等等，如果不能及時(shí)進(jìn)行治療，很容易發(fā)展為多器官和多系統(tǒng)的損害，進(jìn)而對(duì)患兒的生命安全造成很大威脅[1]。目前，臨床中主要采用抗感染、氧療、霧化、激素療法，常用藥物為大環(huán)內(nèi)脂類抗生素，對(duì)改善患兒的臨床癥狀效果較佳[2]。常見小兒支原體肺炎患兒因感染后免疫損傷致治療周期較長，影響小兒的健康發(fā)育。因此臨床治療的關(guān)鍵是縮短病程、減少反復(fù)，提高小兒肺炎支原體肺炎治療效果。本文選擇62例小兒肺炎支原體肺炎患者作為研究對(duì)象，分析了阿奇霉素聯(lián)合布地奈德混懸液霧化治療方法在其治療過程中的臨床療效，詳細(xì)報(bào)道如下文所示。

表1 兩組患兒臨床癥狀改善時(shí)間對(duì)比s，d）

表1 兩組患兒臨床癥狀改善時(shí)間對(duì)比s，d）

images/BZ_147_175_324_2300_366.png聯(lián)合組 31 6.14±1.75 2.58±1.26 6.04±1.50單藥組 31 9.51±2.48 3.82±1.93 10.27±2.06 t-6.308 4.219 8.414 P-0.000 0.000 0.000

表2 兩組患兒治療效果對(duì)比[n（%）]

1 資料與方法

1.1 一般資料：將我院在2016年5月至2018年5月之間收治的62例小兒肺炎支原體肺炎患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為兩組，每組患兒31例。單藥組中男性患者13例，女性患者18例；年齡1～9歲，平均年齡（4.91±1.20）歲；病程1～6 d，平均病程（2.64±0.71）d。聯(lián)合組中男性患者12例，女性患者19例；年齡2～9歲，平均年齡（4.96±1.22）歲；病程2～6 d，平均病程（2.66±0.64）d。所有患兒均符合相關(guān)小兒肺炎支原體肺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)，患兒家屬均對(duì)本次研究知情并簽署了知情同意書。兩組患者的各項(xiàng)基本資料進(jìn)行對(duì)比，其差異具有可比性，P＞0.05。

1.2 方法：單藥組患兒予以阿奇霉素進(jìn)行治療，癥狀嚴(yán)重患兒給予靜滴，即10 mg/（kg·d）的阿奇霉素中加入濃度為5%的葡萄糖注射液進(jìn)行靜脈滴注，每天1次；癥狀較輕的患兒采用阿奇霉素口服治療，1次/天，10 mg/（kg·d）；總療程10～14 d，難治性肺炎予3～6周。同時(shí)，聯(lián)合其他藥物治療，包括止咳、化痰、激素藥物。

聯(lián)合組患者予以阿奇霉素聯(lián)合布地奈德混懸液霧化吸入方法進(jìn)行治療，其中阿奇霉素用法用量與單藥組患兒保持一致，布地奈德混懸液霧化吸入，患兒每次1 mg，將適當(dāng)?shù)牟嫉啬蔚禄鞈乙杭尤?.25～0.5 mg愛全樂混均，采用一次性霧化面罩，每天霧化吸入2～3次。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察并對(duì)比兩組患兒的不良反應(yīng)發(fā)生情況、臨床癥狀改善所需時(shí)間以及臨床療效。不良反應(yīng)包括嘔吐惡心、腹痛腹瀉以及皮疹；臨床癥狀主要包括咳嗽、呼吸困難以及肺部痰鳴音。

1.4 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：如果患兒在10天內(nèi)肺部癥狀及啰音完全消失、體溫恢復(fù)正常、經(jīng)X線檢查肺部95%的病變被吸收視為治愈；如果患兒在10天內(nèi)肺部癥狀及啰音基本消失、體溫逐漸正常、經(jīng)X線檢查肺部90%的病變被吸收視為顯效；如果患兒在10 d內(nèi)肺部癥狀及啰音有所減輕、體溫下降超過1 ℃、經(jīng)X線檢查肺部80%的病變被吸收、病灶異常及炎癥吸收均有所改善視為好轉(zhuǎn)；如果患兒7 d之內(nèi)臨床癥狀加重，高熱不退且X線檢查變化20%或病情惡化視為無效。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：本次研究數(shù)據(jù)均使用SPSS 24.0進(jìn)行處理分析，進(jìn)行t或卡方檢驗(yàn)，如果P＜0.05則表示其差異擁有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患兒的臨床癥狀改善時(shí)間對(duì)比：由表1數(shù)據(jù)可知，聯(lián)合組患兒的各項(xiàng)臨床癥狀改善時(shí)間均顯著短于單藥組患兒，P＜0.05。

2.2 兩組患兒治療效果對(duì)比：由表2數(shù)據(jù)可知，聯(lián)合組患兒的治療總有效率顯著高于單藥組，P＜0.05。

2.3 兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比：由表3數(shù)據(jù)可知，聯(lián)合組患兒的不良發(fā)應(yīng)發(fā)生情況低于單藥組患兒，但是兩組差異不明顯，P＞0.05。

表3 兩組患兒不良發(fā)應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比[n（%）]

3 討 論

支原體肺炎是臨床上常見的小兒病癥之一，近年來其發(fā)病率也在逐漸上升，并且多發(fā)于冬季[3]。支原體通過呼吸道侵入小兒呼吸道中，并將淋巴細(xì)胞、巨噬細(xì)胞預(yù)計(jì)中性粒細(xì)胞激活，使其釋放了多種炎性因子，導(dǎo)致患兒氣道炎癥[4]。不僅如此，支原體肺炎還會(huì)并發(fā)肺外器官的損傷。布地奈德是一種糖皮質(zhì)激素類藥物，在霧化吸入之后可以與患兒氣道的糖皮質(zhì)激素受體加以結(jié)合，抑制了炎性因子的合成，進(jìn)而抑制了支原體感染導(dǎo)致的炎性因子的釋放，可以實(shí)現(xiàn)較好的抗炎作用[5]。與此同時(shí)，還可以防止支原體對(duì)氣道造成的局部損傷，對(duì)氣道修復(fù)也有一定作用[6]。在本次研究中，聯(lián)合組患兒經(jīng)過阿奇霉素聯(lián)合布地奈德混懸液霧化吸入治療之后，較阿奇霉素單獨(dú)用藥治療的單藥組患兒，治療總有效率顯著上升，同時(shí)明顯縮短了各項(xiàng)臨床癥狀改善所需時(shí)間，還能降低不良反應(yīng)發(fā)生率，說明聯(lián)合用藥的治療效果更好。

總之，在小兒肺炎支原體肺炎的治療過程中采用阿奇霉素聯(lián)合布地奈德混懸液霧化吸入方法進(jìn)行治療，可以顯著縮短各項(xiàng)臨床癥狀改善所需時(shí)間，提高了治療效果，值得在臨床中應(yīng)用。