非淋菌性尿道炎細菌感染及耐藥226例分析

閻莉范

（大連市金州區第一人民醫院，遼寧 大連 116100）

非淋菌性尿道炎的發病率逐年增長，主要是因為解脲支原體和人支原體引起的，且支原體陽性率男女比例嚴重失衡。研究得知大部分原因是因為許多患者初期治療不徹底，從而導致反復感染。患者長期服用大量的抗生素或濫用抗生素，以致其耐藥性也不斷增高，不僅給臨床治療帶來難度，也給患者自身帶來更大的痛苦[1]。本次研究提取了226例患者的分泌物，培養解脲支原體和人體支原體并進行鑒定，還對陽性株進行了體外藥物敏感性的試驗。現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：抽取我院2016年1月至2017年3月非淋菌性尿道炎患者226例，其中男性患者108例，女性患者118例，年齡在18～60歲，平均為（30.3±2.3）歲，病程在6 d～3年，平均為（1.8±0.6）年。發病前大約有88.76%的患者本人或伴侶有不潔性交史，95%的患者曾接受過抗生素治療。臨床表現大多為尿頻、尿痛、陰道瘙癢以及小腹墜脹等不適癥狀，少數患者可無明顯癥狀[2]。

1.2 方法：男性患者先將尿道口的分泌物擦拭干凈，擠壓陰莖幾次后，再用無菌棉伸入尿道2～2.5 cm，旋轉一周，保持10 s左右，取出后接種到培養基，輕微攪拌。女性患者用陰道窺器擴張陰道，擦拭干凈后，把無菌棉伸入子宮頸1～2 cm，旋轉一周，取分泌物，接種。所有患者在停藥1周后方可取樣[2]。

支原體培養和藥敏試驗：嚴格處理標本，在恒溫培養箱中培養2 d，觀察情況。判斷原則：培養基顏色發生變化，由原來的橙黃色變成紅色，而且為清澈發亮的液體，為陽性，表示有細菌生長；反之培養基不變色就為陰性，表示沒有細菌生長[3]。藥敏的判斷標準：敏感為無支原體生長，各抗菌藥物檢測的高低濃度孔中液體顏色保亮黃，且較為清亮；中度敏感為低濃度處有支原體，藥敏孔變紅，表示孔中有解脲支原體和人支原體生長；耐藥為長滿支原體，均變紅[4]。

1.3 質量控制：所有參與實驗的試劑盒均符合國家標準，由專業臨床醫師進行操作，過程中嚴格控制，定期做質控。試劑盒按說明嚴格進行，該試劑盒不僅可以檢測解脲支原體和人支原體，而且還能進行藥敏試驗，是一個一體化的試劑盒[5]。

表1 226例患者支原體感染檢出陽性率

1.4 統計學分析：采用的是SPSS19.0，實驗中的計數資料用百分數和例數來表示，進行t或卡方檢驗，統計學意義為P＜0.05。

2 結 果

2.1 支原體陽性檢出率：通過實驗發現在226例標本中，總的支原體陽性率為64.60%，女性陽性率占71.19%，男性占57.41%。可得出女性支原體感染率明顯高于男性，見表1。

2.2 藥敏試驗結果：146例支原體感染的患者中有128例耐藥情況較嚴重，對于3種喹諾酮類的藥物，患者的敏感率是最低的；患者敏感率最高的是2種四環素類藥物；除羅紅霉素外，剩余的3種大環內酯類藥物敏感率也較高。

3 討 論

泌尿生殖道的疾病已經嚴重影響了我們的生活，近幾年來，發病率呈上升趨勢，據最新報道，非淋菌性尿道炎已成為八種傳染性性病之首[6]。本次實驗226例患者中至少有88.76%的感染者有過不潔性接觸史，所以預防非淋菌性尿道炎最主要的措施就是對性活躍的人群進行健康的性行為宣傳。

本次研究發現非淋菌性尿道炎的發生率男性遠低于女性，這可能與女性的生理結構和身體敏感度有關。

對2016年1月至2017年3月的226例患者進行了檢測，發現支原體培養陽性標本146例，陽性率為64.60%，其中解脲支原體陽性占35.4%，人支原體陽性占7.52%，說明了這片地區的患者感染解脲支原體占主要原因。

這次研究的藥敏實驗挑選了3大類抗菌藥物中常用的9種，結果顯示，128例支原體感染患者的耐藥性較嚴重，其中對環丙沙星的耐藥率最高，達到94.32%，其次依次為氧氟沙星、紅霉素，各占83.23%、79.87%。發現患者的耐藥性存在著一定的差異，這有可能是因為患者患病初期沒有很好的治療，未根治，還有另一方面就是因為臨床醫師在為患者治療時未做對藥物的敏感實驗，僅做了支原體培養，或者是因為醫師單憑經驗治病，促進了藥物的敏感性。綜上所述，臨床上非淋菌性尿道炎患者感染率和耐藥性較為嚴重，臨床醫師應該選擇有效的抗菌藥物，正規治療，病原體檢測和藥敏實驗需多做幾次，勿根據經驗診治，這樣才能減少耐藥菌株的產生和傳播[7]。